可以取消
在安徽省銅陵市，門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊病種）申請(qǐng)后并非絕對(duì)不可取消，但需滿(mǎn)足特定條件和流程。根據(jù)2025年最新政策規(guī)定，參保人員可通過(guò)規(guī)范程序申請(qǐng)取消門(mén)特病資格，主要適用于醫(yī)生存在欺詐行為或患者主動(dòng)放棄待遇等情形。
一、取消門(mén)特病資格的核心條件
- 1.存在違規(guī)行為醫(yī)生在門(mén)特病診療中存在虛假病歷記錄或醫(yī)療費(fèi)用欺詐行為時(shí)，醫(yī)保部門(mén)可依規(guī)取消其認(rèn)定資格。
- 2.患者主動(dòng)申請(qǐng)參保人因病情變化或不再需要門(mén)特病待遇時(shí)，可攜帶身份證、社?？安v資料前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理取消手續(xù)。
- 3.系統(tǒng)自動(dòng)清理未按期復(fù)審或長(zhǎng)期未發(fā)生門(mén)特病門(mén)診費(fèi)用的參保人，系統(tǒng)可能自動(dòng)終止其待遇享受。
二、取消流程與材料要求
| 辦理方式 | 所需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 線(xiàn)下窗口辦理 | 身份證、社?？?、門(mén)特病種證 | 需本人辦理，特殊情況可委托親屬代辦 |
| 線(xiàn)上申請(qǐng) | 通過(guò)“銅陵醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信公眾號(hào)或皖事通APP提交 | 需上傳診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理 | 醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng)資料 | 僅限在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)申請(qǐng) |
三、取消后的影響
1.待遇終止
取消后立即停止門(mén)特病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)資格，住院待遇不受影響 。
2.復(fù)審限制
因欺詐行為被取消資格者，可能影響未來(lái)同類(lèi)病種認(rèn)定 。
3.政策銜接
2023年起安徽省取消門(mén)特病用藥目錄限制 ，但取消資格后需重新認(rèn)定才能恢復(fù)待遇。
四、特殊情形說(shuō)明
- “免申即享”病種：如器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等自動(dòng)認(rèn)定的病種，需通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)后由工作人員主動(dòng)聯(lián)系辦理取消 。
- “即申即享”病種：惡性腫瘤等5類(lèi)病種需通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下途徑自主申報(bào)取消 。
門(mén)特病資格取消需基于合規(guī)原因，參保人可通過(guò)線(xiàn)下窗口、線(xiàn)上平臺(tái)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理。2025年銅陵市進(jìn)一步優(yōu)化了門(mén)診慢特病認(rèn)定流程 ，但取消資格仍需遵循嚴(yán)格程序，建議提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)獲取最新指引。
