2020年衢州市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作綜合評分全省第三
浙江衢州通過構(gòu)建多維度防控體系，從政策支持、醫(yī)療保障到社區(qū)融入多措并舉，系統(tǒng)性降低精神分裂癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)發(fā)概率，形成可復(fù)制的區(qū)域防控模式。
一、構(gòu)建多層次預(yù)防體系
- 1.政策支持與法規(guī)保障落實(shí)《浙江省精神衛(wèi)生條例》，將精神衛(wèi)生納入政府考核，建立市、縣、鄉(xiāng)、村四級精防網(wǎng)絡(luò)。成立跨部門“心理人才庫”，整合132名市級心理健康服務(wù)人員，開展定期培訓(xùn)與督導(dǎo)。
- 2.社區(qū)篩查與早期干預(yù)基層醫(yī)療單位開展疑似患者入戶診斷復(fù)核，2021年核查284人，確診84例，開通治療綠色通道。推廣“浙心睛”數(shù)字化平臺，實(shí)現(xiàn)心理服務(wù)線上預(yù)約與監(jiān)測，覆蓋全市1089名心理社工。
- 3.公眾教育與心理健康促進(jìn)每年開展50余場心理健康公益講座，惠及5萬人次，開通24小時(shí)心理援助熱線96525。針對重點(diǎn)人群（如兒童青少年、老年人）定制心理干預(yù)方案，聯(lián)合學(xué)校、婚登處提供針對性服務(wù)。
二、強(qiáng)化醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)
- 推廣長效針劑治療，通過免費(fèi)取藥政策提升患者依從性，80%復(fù)發(fā)與停藥相關(guān) 。
- 建立患者電子檔案，基層醫(yī)生每季度隨訪評估，動態(tài)調(diào)整用藥方案 。
- 采用認(rèn)知行為療法（CBT）與家庭治療，案例顯示患者社交退縮癥狀顯著改善 。
- 社區(qū)開展生活技能訓(xùn)練（如烹飪、整理房間），幫助患者恢復(fù)自理能力 。
- 設(shè)立社區(qū)康復(fù)中心，提供職業(yè)培訓(xùn)與就業(yè)支持，案例中患者通過參與手工制作重拾社會角色 。
- 定期組織團(tuán)體活動（如瑜伽、繪畫），緩解患者孤獨(dú)感 。
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三、營造支持性社會環(huán)境
- 開展家屬心理疏導(dǎo)，教授護(hù)理技巧，案例中患者丈夫通過培訓(xùn)提升照護(hù)信心 。
- 建立家庭-社區(qū)聯(lián)動機(jī)制，每月組織家庭互助小組分享經(jīng)驗(yàn) 。
- 社工組織“特殊老兵關(guān)愛”等項(xiàng)目，2022年投入50萬元開展心理疏導(dǎo)服務(wù) 。
- 通過宣傳片、公益廣告消除歧視，案例中邊遠(yuǎn)地區(qū)患者因入戶診療感受到社會關(guān)懷 。
- 民政部門聯(lián)合企業(yè)開發(fā)“庇護(hù)性崗位”，2023年幫助37名患者實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè) 。
- 將精神疾病納入醫(yī)保門診特殊病種，乙類藥品報(bào)銷比例提高至75% 。
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四、應(yīng)急管理與風(fēng)險(xiǎn)防控
- 建立嚴(yán)重精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，2022年對1077名患者進(jìn)行危險(xiǎn)性分級，動態(tài)調(diào)整管理措施 。
- 制定《集中隔離場所心理健康應(yīng)急預(yù)案》，疫情期間為隔離人員提供心理援助 。
通過“政策-醫(yī)療-社區(qū)-家庭”四位一體模式，衢州將精神分裂癥管理從被動治療轉(zhuǎn)向主動預(yù)防，2020年患者規(guī)律服藥率提升至92%，社區(qū)肇事肇禍?zhǔn)录陆?7%。該模式為中小城市精神衛(wèi)生防控提供了可借鑒的實(shí)踐路徑。
