5-10個工作日完成審核

參保人員需攜帶身份證、社?？?/strong>、近期病歷資料及檢查報告到鶴壁市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)專家審核通過后即可享受門診特殊疾病待遇。

一、辦理?xiàng)l件

1. 病種范圍：需符合河南省統(tǒng)一規(guī)定的門診特病目錄，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等38類疾病。
2. 參保要求：
   • 連續(xù)繳納鶴壁市基本醫(yī)療保險滿6個月。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人均可申請。

二、所需材料

1. 基礎(chǔ)材料：
   • 身份證原件及復(fù)印件。
   • 社?？?/strong>（未開通金融功能需現(xiàn)場激活）。
2. 醫(yī)療證明：
   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 近1年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報告（如CT、病理報告等）。

三、辦理流程

1. 提交申請：
   • 到鶴壁市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《門診特病申請表》。
   • 或通過鶴壁政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線提交電子材料。
2. 專家審核：

   醫(yī)保局組織專家每季度集中評審，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

3. 待遇享受：

   審核通過后，次月起可報銷門診特病相關(guān)費(fèi)用，年度限額根據(jù)病種而定。

四、注意事項(xiàng)

1. 有效期：

   惡性腫瘤等長期病種待遇長期有效，其他病種每2年復(fù)審一次。

2. 變更與終止：
   • 病情加重需新增病種時，需重新提交材料。
   • 參保中斷或治愈后，待遇自動終止。

鶴壁市門診特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前核對材料完整性并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài)。