2025年廣西來賓市特殊門診病種覆蓋范圍達(dá)38類
來賓市2025年特殊門診政策已明確納入38類疾病，涵蓋重大疾病、慢性病及罕見病等類別，參保人員可享受門診醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷待遇，具體病種與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診管理細(xì)則（2025版）》執(zhí)行。
（一）重大疾病類
惡性腫瘤：含各類癌癥放化療、靶向治療及術(shù)后復(fù)查。
器官移植術(shù)后抗排異治療：涵蓋抗排斥藥物及定期監(jiān)測費(fèi)用。
終末期腎病透析治療：包括血液透析、腹膜透析及相關(guān)檢查。
造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療：適用于移植后3年內(nèi)用藥。
（二）慢性病類
糖尿病并發(fā)癥：需符合合并感染、酮癥酸中毒等條件。
高血壓Ⅲ級：伴有心、腦、腎等器官損害。
慢性阻塞性肺疾病：需肺功能檢查異常且持續(xù)用藥。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：需關(guān)節(jié)影像學(xué)改變及規(guī)范治療。
（三）罕見病類
血友病：凝血因子替代治療及并發(fā)癥管理。
戈謝病：酶替代治療及定期評估。
法布雷病：特異性酶補(bǔ)充治療。
（四）其他納入病種
精神類疾病：包括精神分裂癥、雙相情感障礙等6類。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需免疫抑制劑治療及指標(biāo)監(jiān)測。
肝硬化失代償期：限肝功能Child-Pugh分級B/C級。
特殊門診待遇標(biāo)準(zhǔn)對比表
| 疾病類別 | 報(bào)銷比例（在職職工） | 年度支付限額（元） | 用藥范圍 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 85% | 200,000 | 限定抗腫瘤藥物 |
| 慢性病 | 75% | 50,000 | 病癥相關(guān)長期用藥 |
| 罕見病 | 90% | 300,000 | 特殊治療項(xiàng)目 |
| 精神類疾病 | 70% | 30,000 | 抗精神病藥物 |
特殊門診申請需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，參保人持《特殊門診診療證》在指定科室就診，費(fèi)用直接結(jié)算。2025年起新增病種包括肺動脈高壓、遺傳性血管性水腫等5類，同時(shí)取消部分病種年度起付線，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。政策實(shí)施后，來賓市特殊門診參保人數(shù)同比增長12%，年度醫(yī)保基金支出預(yù)計(jì)達(dá)1.2億元，覆蓋人群與病種結(jié)構(gòu)更趨合理。
