?2025年南京門特病種共覆蓋28類疾病?，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病。門特（門診特殊病種）是醫(yī)保政策對(duì)高費(fèi)用、長期治療病種的專項(xiàng)保障，南京參保患者通過認(rèn)定后可享受更高報(bào)銷比例和額度。

?一、南京門特病種分類及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?重大疾病類?

   • 惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）
   • 尿毒癥門診透析治療
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療
   • 血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病

2. ?慢性病類?

   • 高血壓（Ⅲ期及以上）
   • 糖尿?。ò橛行?、腦、腎等并發(fā)癥）
   • 冠心?。ㄐ柚Ъ芑虼顦蛐g(shù)后）
   • 慢性肝炎（活動(dòng)期肝硬化）

3. ?其他特殊病種?

   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   • 帕金森病
   • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形）
   • 精神分裂癥等重性精神疾病

?二、門特待遇及申請(qǐng)流程?

1. ?報(bào)銷比例?

   • 職工醫(yī)保：門特費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)85%-90%
   • 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例75%-80%

2. ?年度支付限額?

   • 惡性腫瘤等重大疾病：15萬元/年
   • 慢性病類：8萬元/年

3. ?申請(qǐng)材料?

   • 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明
   • 近期檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、生化指標(biāo)）
   • 醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件

?三、注意事項(xiàng)?

1. 門特資格需每年復(fù)審，病情穩(wěn)定者可申請(qǐng)延續(xù)
2. 非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門特費(fèi)用不予報(bào)銷
3. 門特用藥需與病種直接相關(guān)，超范圍用藥自費(fèi)

南京門特政策通過分級(jí)分類管理，既減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又規(guī)范醫(yī)?；鹗褂谩⒈Ｈ藨?yīng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，確保權(quán)益最大化。