?2025年吉林松原特殊病種待遇可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，年度最高支付限額為15萬元，門診用藥報(bào)銷比例達(dá)70%。?
已辦理特殊病種的參保人員，在松原市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，需主動(dòng)出示?醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡?，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別病種信息并結(jié)算合規(guī)費(fèi)用。門診特定藥品需在?醫(yī)保特藥定點(diǎn)藥店?購(gòu)買，住院治療不受病種限制，但需符合醫(yī)保三大目錄要求。
?一、使用流程?
?就醫(yī)結(jié)算?
- 持醫(yī)?？ǖ?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?掛特殊病種門診號(hào)
- 檢查/開藥時(shí)告知醫(yī)生已備案病種
- 系統(tǒng)直接扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人支付剩余費(fèi)用
?異地就醫(yī)?
- 提前通過?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?辦理異地備案
- 在備案地醫(yī)院享受直接結(jié)算，未備案需先自費(fèi)后回松原報(bào)銷
?二、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?門診待遇?
- 高血壓/糖尿病等慢性?。耗甓认揞~3000元
- 惡性腫瘤等重疾：年度限額8萬元
- 血液透析等治療：按項(xiàng)目90%報(bào)銷
?住院待遇?
- 起付線降低50%（三級(jí)醫(yī)院從800元降至400元）
- 合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)
?三、注意事項(xiàng)?
- 每季度需在?松原醫(yī)保微信公眾號(hào)?上傳復(fù)查報(bào)告
- 特藥需經(jīng)醫(yī)保辦審核通過后方可報(bào)銷
- 年度累計(jì)自付超2萬元可觸發(fā)二次報(bào)銷
特殊病種待遇實(shí)行?先備案、后享受?原則，參保人員應(yīng)妥善保管醫(yī)療票據(jù)原件，變更就診醫(yī)院需重新備案。政策咨詢可撥打松原醫(yī)保熱線0438-12393。
