可以取消
2025年西藏那曲門診慢特病資格允許取消，但需通過規(guī)范流程辦理?；颊呖芍鲃由暾埥K止待遇，或因?qū)徍宋赐ㄟ^、參保狀態(tài)異常等被動取消。取消后，醫(yī)保報銷資格同步終止，再次申請需重新履行認(rèn)定程序。
一、政策概述
1. 取消條件
- 主動取消：患者因病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)等原因，可提交書面申請終止待遇。
- 被動取消：未通過年度審核（如病情不符合標(biāo)準(zhǔn)）、參保中斷或提供虛假材料。
2. 動態(tài)管理機制
- 年度審核：所有慢特病患者需每年提交病歷、檢查報告等材料復(fù)核，未通過者自動取消資格。
- 復(fù)核周期：慢性病種每年審核，重大疾病（如惡性腫瘤）每2年復(fù)審一次。
二、取消辦理流程
1. 主動取消步驟
- 提交材料：身份證、社保卡、《慢特病待遇注銷申請表》至那曲市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核確認(rèn)：醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或書面通知。
- 待遇終止：自審核通過次月起，停止享受門診報銷、用藥優(yōu)先等政策。
2. 被動取消情形
| 取消原因 | 觸發(fā)條件 | 后果 |
|---|---|---|
| 審核未通過 | 未提交復(fù)核材料或病情未達標(biāo) | 資格自動失效，需重新申請 |
| 參保中斷 | 醫(yī)保繳費斷繳3個月以上 | 待遇暫停，補繳后需重新備案 |
| 材料造假 | 偽造診斷證明、病歷等 | 5年內(nèi)不得再次申請，追繳違規(guī)費用 |
三、待遇對比與影響
1. 取消前后待遇差異
| 待遇類型 | 取消前 | 取消后 |
|---|---|---|
| 門診報銷比例 | 職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80% | 按普通門診標(biāo)準(zhǔn)報銷（約50%） |
| 年度報銷限額 | 最高10萬元（如惡性腫瘤） | 無專項限額，執(zhí)行普通門診封頂線 |
| 用藥保障 | 目錄內(nèi)藥品零差價，優(yōu)先配送 | 按普通患者購藥，無特殊優(yōu)惠 |
2. 重新申請要求
- 需重新提交二級以上醫(yī)院診斷證明、病程記錄等材料。
- 審核周期與首次申請一致（15-30個工作日），通過后次月恢復(fù)待遇。
四、注意事項
1. 關(guān)鍵材料
- 主動取消需提供《注銷申請表》（官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
- 被動取消后重新申請，需補充近6個月內(nèi)的檢查報告。
2. 異地就醫(yī)處理
已辦理異地備案的患者，取消手續(xù)需回那曲市辦理，或通過“西藏醫(yī)保”APP線上提交。
3. 政策咨詢渠道
- 線下：那曲市醫(yī)保局窗口（那曲鎮(zhèn)浙江中路12號）。
- 線上：西藏醫(yī)保APP“慢特病服務(wù)”模塊，或撥打0896-12393熱線。
門診慢特病取消政策是醫(yī)保精細(xì)化管理的重要組成部分，患者應(yīng)根據(jù)病情變化和政策要求及時辦理相關(guān)手續(xù)，避免影響醫(yī)療保障權(quán)益。建議定期關(guān)注那曲市醫(yī)保局官網(wǎng)公示信息，確保材料真實、流程合規(guī)。
