3年
2025年四川樂(lè)山門(mén)診特殊病種辦理需根據(jù)病種類(lèi)型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，流程包括申報(bào)、審核、評(píng)審及待遇享受。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.特定病種A類(lèi)（門(mén)診慢?。禾悄虿 ⒃l(fā)性高血壓、癲癇、精神類(lèi)疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥等）、冠心病等14種。B類(lèi)（門(mén)診大?。簮盒阅[瘤（放化療）、器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性腎功能不全等。
- 2.參保狀態(tài)需參加樂(lè)山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)。
二、所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用病種 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)保卡、近期1寸免冠照片2張 。 | 所有病種 |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（如心電圖、CT、化驗(yàn)單） 。 | 所有病種 |
| 特殊補(bǔ)充 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告；精神疾病需專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明 。 | B類(lèi)及部分A類(lèi) |
| 異地材料 | 異地安置證明、選定定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議 。 | 異地就醫(yī) |
三、辦理流程
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口 。
- 線上可選：通過(guò)廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或穗好辦App（部分病種） 。
- 初審：醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬牧喜⑻顚?xiě)《特殊疾病門(mén)診審批表》 。
- 專(zhuān)家評(píng)審：醫(yī)保部門(mén)每季度集中評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》 。
1.申報(bào)提交
2.審核與評(píng)審
3. 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后次月生效，就診時(shí)持病歷、醫(yī)保卡至定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算 。待遇享受
四、注意事項(xiàng)
- 材料有效期：糖尿病、高血壓等長(zhǎng)期有效；肺心病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需每3年更新 。
- 續(xù)辦要求：A類(lèi)到期直接續(xù)；B類(lèi)需重新申報(bào) 。
- 異地備案：需提前在參保地辦理異地就醫(yī)登記 。
辦理樂(lè)山門(mén)診特殊病種需明確病種分類(lèi)，備齊基礎(chǔ)及補(bǔ)充材料，按流程提交審核。關(guān)注材料有效期及續(xù)辦規(guī)則，異地就醫(yī)需提前備案。具體細(xì)節(jié)以樂(lè)山市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)，建議提前咨詢確認(rèn)。