2025年廣西梧州門診慢特病辦理材料精簡至3-5項，線上申報占比提升至40%
門診慢特病待遇資格認(rèn)定及報銷是梧州市醫(yī)保惠民的重要舉措，2025年通過簡化流程、擴(kuò)大線上渠道，實現(xiàn)非定額病種隨時受理、定額病種月審制。辦理需提交身份證明、病史資料、申報表等核心材料，可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保窗口或線上平臺提交。
一、辦理條件與時間
病種范圍
- 非定額病種（如高血壓、糖尿病）：隨時申請，即時享受待遇。
- 定額病種（如耐藥性結(jié)核?。好吭?-20日受理，次月生效；21日后申請納入下一周期。
適用人群
梧州市城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保參保人，且所患疾病在廣西醫(yī)保門診慢特病目錄內(nèi)。
二、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證（復(fù)印件驗原件）。
- 一寸紅底照片（僅線下申請需提供）。
醫(yī)療證明
- 兩年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報告等，加蓋醫(yī)院紅章）。
- 疾病診斷書（由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)師出具）。
申報表格
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
| 材料類型 | 非定額病種 | 定額病種 | 線上申報 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 必選 | 必選 | 電子上傳 |
| 住院病歷 | 必選 | 必選 | PDF掃描件 |
| 診斷書 | 必選 | 必選 | 需醫(yī)院蓋章 |
| 照片 | 可選 | 必選 | 無需 |
三、辦理流程
線下途徑
- 步驟1：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
- 步驟2：責(zé)任醫(yī)師審核病史資料，合格后錄入系統(tǒng)并發(fā)放《門診慢特病待遇手冊》。
線上途徑
登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或APP，上傳材料電子版，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、注意事項
- 轉(zhuǎn)診接續(xù)：跨省異地治療需每6個月提交《轉(zhuǎn)診接續(xù)申請表》，廣西區(qū)內(nèi)無需辦理。
- 年審規(guī)則：系統(tǒng)自動年審，但特殊藥品待遇需每年重新提交申請。
- 報銷材料：后續(xù)報銷需補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方、銀行賬戶等（詳見。
梧州市通過權(quán)限下放至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和電子化申報顯著提升辦理效率，2025年累計惠及超24萬“兩病”患者。建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道，減少跑腿次數(shù)，確保材料完整性與時效性。