否,符合條件可申請取消
瀘州市門診特殊疾病(以下簡稱門診特病)待遇并非“一旦申請終身鎖定”,參保人可根據(jù)病情變化或政策調(diào)整申請退出,但需滿足特定條件并履行審核程序。
一、門診特病取消的核心條件
病情緩解或治愈
- 需提供二級及以上醫(yī)院的近期診斷證明,證實(shí)疾病已不符合特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 例如:高血壓患者血壓穩(wěn)定且無并發(fā)癥,經(jīng)專家組評估后可退出。
主動自愿放棄待遇
- 參保人需書面提交《瀘州市門診特病待遇終止申請表》,明確放棄原因。
- 注意:放棄后1年內(nèi)不得再次申請同一病種。
政策調(diào)整或資格失效
- 若醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致原病種退出目錄,系統(tǒng)自動終止待遇。
- 參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或斷繳超3個(gè)月,待遇自動失效。
| 情形對比 | 能否取消 | 所需材料 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 病情緩解 | 是 | 醫(yī)院證明、復(fù)查報(bào)告 | 審核通過次月 |
| 自愿放棄 | 是 | 書面申請、身份證件 | 提交后15個(gè)工作日內(nèi) |
| 政策調(diào)整 | 自動取消 | 無 | 政策執(zhí)行日起 |
二、取消流程與注意事項(xiàng)
申請渠道
- 線上:通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交電子材料。
- 線下:至瀘州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
審核時(shí)限
材料齊全后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果以短信通知。
待遇終止影響
- 取消后不再享受特病用藥、檢查等報(bào)銷優(yōu)惠。
- 原特病關(guān)聯(lián)的慢性病備案同步失效。
三、常見誤區(qū)澄清
“取消后不能再申請”
錯(cuò)誤!新發(fā)或復(fù)發(fā)符合條件者可重新申請,但需重新提交完整材料。
“所有病種均可取消”
部分終身性疾病(如尿毒癥)通常不可取消,除非醫(yī)學(xué)證明誤診。
“取消需支付違約金”
瀘州醫(yī)保無此類規(guī)定,不收取任何費(fèi)用。
瀘州市門診特病管理堅(jiān)持動態(tài)調(diào)整原則,既保障患者權(quán)益,也避免資源濫用。參保人應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求,結(jié)合病情進(jìn)展和政策變動靈活選擇是否保留待遇,確保醫(yī)?;?/strong>合理使用。