可以取消
門診特殊病種申請(qǐng)?jiān)诤蠆涞撞⒎墙K身鎖定,可根據(jù)病情變化或個(gè)人需求按規(guī)定流程申請(qǐng)取消。以下是具體政策要點(diǎn):
一、 申請(qǐng)取消的核心原則
- 自愿性原則:參保人可基于病情好轉(zhuǎn)或治療需求變化主動(dòng)申請(qǐng)取消特病資格。
- 合規(guī)性原則:需提交醫(yī)學(xué)證明并完成醫(yī)保部門審核,確保流程合法。
- 動(dòng)態(tài)管理機(jī)制:醫(yī)保局定期復(fù)核特病資質(zhì),不符合條件者自動(dòng)終止待遇。
二、 取消門診特病的具體情形與流程
情形分類
取消類型 適用條件 所需材料 辦理時(shí)效 主動(dòng)取消 病情痊愈/無需持續(xù)治療 醫(yī)院診斷證明、取消申請(qǐng)表 5個(gè)工作日內(nèi) 被動(dòng)終止 復(fù)查未達(dá)標(biāo)/提供虛假材料 醫(yī)保局核查報(bào)告 即時(shí)生效 自動(dòng)失效 未按時(shí)年審/參保關(guān)系中斷 系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記 次月生效 操作流程
- 步驟1:提交二級(jí)以上醫(yī)院出具的病情評(píng)估報(bào)告;
- 步驟2:填寫《門診特病資格終止申請(qǐng)表》至區(qū)醫(yī)保中心;
- 步驟3:醫(yī)保局10日內(nèi)完成復(fù)核并書面通知結(jié)果。
三、 取消后的權(quán)益影響
- 待遇變化
- 立即停止門診特病專項(xiàng)報(bào)銷;
- 保留普通門診統(tǒng)籌待遇。
- 再申請(qǐng)規(guī)則
情形 冷卻期 額外要求 同一病種復(fù)發(fā) 6個(gè)月 提供新發(fā)病證明 新增不同病種 無 按首次申請(qǐng)流程辦理
門診特殊病種管理始終以患者實(shí)際健康需求為核心,動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制保障了醫(yī)療資源的合理分配。參保人應(yīng)關(guān)注政策動(dòng)態(tài),及時(shí)維護(hù)自身權(quán)益。