脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá) - 威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃?、視神?jīng)脊髓炎、慢性腎功能衰竭、重性精神病等
2025 年云南西雙版納特殊門診包含多種疾病。自 2024 年 8 月 1 日起，在原有的 24 種門診特殊病病種基礎(chǔ)上新增了脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá) - 威利綜合征等 6 種疾病。同時(shí)原有的慢性腎功能衰竭、重性精神病等也屬于特殊門診范疇。下面為您詳細(xì)介紹。
一、西雙版納特殊門診病種調(diào)整情況
- 新增病種：根據(jù)相關(guān)通知，自 2024 年 8 月 1 日起，西雙版納州新增脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá) - 威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃?、視神?jīng)脊髓炎 6 種門診特殊病。
- 原有病種：原有的 24 種門診特殊病病種也屬于特殊門診范疇，像慢性腎功能衰竭、重性精神病等疾病一直是特殊門診的一部分。
二、特殊門診醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
不同類型的醫(yī)保對(duì)于特殊門診的待遇標(biāo)準(zhǔn)不同，以下是具體對(duì)比：
| 醫(yī)保類型 | 特殊病種類 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 慢性腎功能衰竭、重性精神病 | 不設(shè) | 90% | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)最高支付限額 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 其他 19 種病種 | 800 元 | 按住院報(bào)銷比例報(bào)銷 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)最高支付限額 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 慢性腎功能衰竭、重性精神病 | 不設(shè) | 90% | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)最高支付限額 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 其他 22 種病種 | 1200 元 | 70% | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)最高支付限額 |
三、門診慢特病待遇備案辦理
- 西雙版納州內(nèi)備案辦理：患者在符合條件的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可進(jìn)行備案辦理，并且各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)流程，將門診慢性病、特殊病備案服務(wù)下沉醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，做到“確診即備案”。
了解 2025 年云南西雙版納特殊門診包含的病種、對(duì)應(yīng)的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)以及備案辦理方式，有助于參?；颊吒玫叵硎茚t(yī)保福利，在面對(duì)特殊疾病時(shí)能得到及時(shí)有效的治療和經(jīng)濟(jì)保障。
