早期識(shí)別與專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
在安徽馬鞍山，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）需要結(jié)合本地可用的心理健康服務(wù)資源，對(duì)經(jīng)歷或目睹嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件的個(gè)體進(jìn)行及時(shí)、有效的支持與干預(yù)。核心在于事件發(fā)生后的早期階段，通過(guò)科學(xué)方法減輕急性應(yīng)激反應(yīng)，防止其發(fā)展為長(zhǎng)期的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這要求個(gè)人、家庭、社區(qū)及專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同協(xié)作，構(gòu)建一個(gè)覆蓋及時(shí)心理疏導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)評(píng)估與持續(xù)治療的綜合支持網(wǎng)絡(luò) 。
一、 識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群與早期預(yù)警
及時(shí)發(fā)現(xiàn)處于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙風(fēng)險(xiǎn)中的個(gè)體是有效預(yù)防的第一步。
明確高風(fēng)險(xiǎn)事件：在馬鞍山，可能導(dǎo)致PTSD的創(chuàng)傷性事件包括重大交通事故、工傷事故、嚴(yán)重自然災(zāi)害、暴力侵害、危及生命的疾?。ㄈ缰匕Y監(jiān)護(hù)經(jīng)歷）或意外喪親等 。經(jīng)歷過(guò)此類(lèi)事件的個(gè)體，或救援一線的工作人員（如醫(yī)護(hù)人員、警察、消防員）均屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群 。
關(guān)注早期癥狀：創(chuàng)傷事件后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)的急性應(yīng)激障礙（ASD）是PTSD的重要前兆。需警惕的癥狀包括：反復(fù)出現(xiàn)的痛苦回憶或噩夢(mèng)、情感麻木、對(duì)周?chē)挛锔械讲徽鎸?shí)、回避與創(chuàng)傷相關(guān)的人或地點(diǎn)、過(guò)度警覺(jué)、難以入睡或集中注意力 。若這些癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，發(fā)展為PTSD的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
利用本地資源進(jìn)行篩查：馬鞍山市正積極推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，如市第四人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)參與其中，為開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估提供了基礎(chǔ) 。社區(qū)工作者、基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受培訓(xùn)，以便在事件發(fā)生后對(duì)受影響人群進(jìn)行初步的心理狀態(tài)篩查。
二、 實(shí)施科學(xué)有效的干預(yù)措施
預(yù)防的核心在于采取循證醫(yī)學(xué)支持的干預(yù)策略。
心理急救與情感支持：在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，第一時(shí)間提供安全的環(huán)境、基本需求保障和情感支持至關(guān)重要。這包括傾聽(tīng)受害者的經(jīng)歷，表達(dá)共情，避免強(qiáng)迫其回憶細(xì)節(jié)。馬鞍山部分社區(qū)已設(shè)立“老年心理疏導(dǎo)室”和心理咨詢熱線，這類(lèi)基層支持網(wǎng)絡(luò)可作為心理急救的補(bǔ)充 。
專(zhuān)業(yè)心理治療：
- 以創(chuàng)傷為重點(diǎn)的認(rèn)知行為療法（TF-CBT）：這是治療PTSD最有效的心理療法之一，通過(guò)幫助患者理解創(chuàng)傷記憶如何影響其當(dāng)前的情緒和行為，并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧來(lái)改變負(fù)面思維模式 。
- 眼動(dòng)脫敏與再加工療法（EMDR）：通過(guò)特定的眼球運(yùn)動(dòng)，幫助大腦重新處理創(chuàng)傷記憶，減輕其帶來(lái)的痛苦 。
- 早期心理干預(yù)：研究表明，針對(duì)出現(xiàn)急性癥狀的個(gè)體進(jìn)行多療程的早期心理干預(yù)，可能比常規(guī)處理更能有效減少后續(xù)PTSD的發(fā)生 。
干預(yù)類(lèi)型
適用階段
核心方法
優(yōu)勢(shì)
潛在局限
心理急救
創(chuàng)傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天
提供安全、穩(wěn)定情緒、連接資源
快速穩(wěn)定情緒，建立信任
非專(zhuān)業(yè)治療，不能替代長(zhǎng)期干預(yù)
TF-CBT
急性期后或PTSD確診后
認(rèn)知重構(gòu)、暴露療法
療效證據(jù)充分，效果持久
需要專(zhuān)業(yè)治療師，過(guò)程可能令人不適
EMDR
急性期后或PTSD確診后
眼球運(yùn)動(dòng)配合記憶處理
通常療程較短，無(wú)需詳細(xì)敘述創(chuàng)傷
需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的治療師
藥物治療
作為心理治療的輔助
使用SSRIs等抗抑郁藥
可緩解焦慮、抑郁和失眠癥狀
不能根治PTSD，可能有副作用
藥物治療的定位：目前證據(jù)不支持對(duì)所有創(chuàng)傷暴露者使用藥物進(jìn)行普遍預(yù)防 。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的個(gè)體，醫(yī)生可能會(huì)在心理治療的基礎(chǔ)上，短期使用藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，SSRIs）來(lái)緩解焦慮、抑郁或失眠等癥狀，為心理治療的開(kāi)展創(chuàng)造條件 。
三、 構(gòu)建多層次社會(huì)支持系統(tǒng)
預(yù)防工作離不開(kāi)強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。
家庭與朋友的支持：親友的理解、耐心傾聽(tīng)和陪伴是康復(fù)的重要基石。應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，同時(shí)避免施加壓力。
社區(qū)與工作場(chǎng)所支持：馬鞍山市舉辦的青少年心理健康大會(huì)等活動(dòng)，顯示了對(duì)心理健康的重視 。社區(qū)和企事業(yè)單位應(yīng)建立心理支持機(jī)制，如提供心理咨詢渠道、營(yíng)造包容的環(huán)境，幫助個(gè)體重返正常生活和工作。
利用專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)資源：當(dāng)自我調(diào)節(jié)和親友支持不足時(shí)，應(yīng)積極尋求專(zhuān)業(yè)幫助。馬鞍山市的第四人民醫(yī)院、疾控中心等機(jī)構(gòu)，以及可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)找到的安徽省內(nèi)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙專(zhuān)家，都是重要的求助渠道 。
在安徽馬鞍山預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，關(guān)鍵在于將早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)和社會(huì)支持三者有機(jī)結(jié)合。通過(guò)利用本地不斷發(fā)展的心理健康服務(wù)資源，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行及時(shí)篩查，并提供以心理治療為核心的循證干預(yù)，同時(shí)動(dòng)員家庭、社區(qū)的力量，可以有效降低創(chuàng)傷事件對(duì)個(gè)體心理健康的長(zhǎng)期負(fù)面影響，促進(jìn)社會(huì)整體的心理健康水平。
