2025年宿遷市門診特殊病種手機申請全流程可在1個工作日內完成初審

參保人員通過“江蘇醫(yī)保云”APP或宿遷醫(yī)保微信公眾號即可在線提交材料，系統(tǒng)自動核驗身份信息后進入人工審核階段，最快3個工作日反饋結果。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 宿遷市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)
   • 確診疾病屬于江蘇省統(tǒng)一規(guī)定的52種門診特殊病種（含高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等）
   • 提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告等材料

2. 2025年宿遷新增病種

   病種名稱	原政策覆蓋	2025年新增	定點醫(yī)院級別要求
   重度抑郁癥	否	是	三級專科醫(yī)院
   帕金森氏綜合征	否	是	二級綜合醫(yī)院以上
   兒童孤獨癥	部分	全覆蓋	三級醫(yī)院

二、手機端操作步驟

1. 材料準備

   • 身份證正反面電子版
   • 病歷資料（需清晰拍攝或掃描）
   • 醫(yī)保卡綁定（需開通電子社?？?/strong>功能）

2. 申請流程

   • 登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，選擇【門特病種申請】
   • 填寫個人信息并上傳材料，系統(tǒng)自動OCR識別證件內容
   • 提交后生成業(yè)務流水號，可通過APP實時查詢進度

3. 審核與反饋

   環(huán)節(jié)	自動處理內容	人工審核要點	時限要求
   初審	身份核驗、材料完整性	病歷與病種匹配性	1工作日
   專家復核	無	臨床指標準確性	2工作日
   結果通知	短信推送	電子版《門特待遇認定表》	即時

三、常見問題與注意事項

1. 材料駁回處理

   • 高頻原因：病歷模糊、診斷依據不足
   • 解決方法：重新上傳或補充?？漆t(yī)生簽字確認的說明

2. 待遇生效規(guī)則

   • 審核通過后次月享受門診報銷，年度起付線為500元
   • 用藥范圍以江蘇省門特藥品目錄為準，需在定點醫(yī)院或門特藥房購藥

3. 異地就醫(yī)關聯

   通過APP備案后，可在省內其他城市直接結算，無需墊付

通過手機申請門診特殊病種大幅簡化了流程，但需確保材料真實完整。若遇系統(tǒng)故障，可撥打宿遷醫(yī)保服務熱線0527-12393轉人工協(xié)助。