2025年安徽六安門診特殊疾病共涵蓋32種，分為重大疾病和慢性病兩類，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等重癥及高血壓、糖尿病等長期管理病種。
門診特殊疾?。ê喎Q“門特”）是指經(jīng)醫(yī)保部門認定、需長期門診治療且費用較高的疾病，患者可享受更高比例的醫(yī)保報銷。2025年六安市門特政策在安徽省統(tǒng)一框架下調(diào)整優(yōu)化，旨在減輕患者經(jīng)濟負擔并規(guī)范診療管理。
（一）重大疾病類
惡性腫瘤
包括白血病、淋巴瘤等實體與非實體腫瘤，需提供病理報告或影像學證據(jù)。治療方式涵蓋化療、放療及靶向治療。器官移植術(shù)后抗排異治療
適用于腎、肝等移植患者，需定期監(jiān)測血藥濃度及器官功能。罕見病
如戈謝病、龐貝病等7種納入國家目錄的罕見病，部分藥物享受專項醫(yī)保支付。表：重大疾病門特報銷對比
病種 年度報銷限額（元） 報銷比例 備案材料 惡性腫瘤 50,000 85% 病理報告+治療方案 器官移植術(shù)后 80,000 90% 移植證明+用藥記錄
（二）慢性病類
高血壓Ⅲ期
需合并心、腦、腎等靶器官損害，提供半年以上病史記錄。糖尿病
含Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病伴并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變），需空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。精神類疾病
精神分裂癥、雙相情感障礙等6種，須由專科醫(yī)院出具診斷證明。表：慢性病門特管理要求
病種 復查周期 用藥限制 基層醫(yī)院簽約 高血壓Ⅲ期 6個月 限4種降壓藥 是 糖尿病 3個月 胰島素+口服藥聯(lián)合管控 是
（三）其他納入病種
兒童孤獨癥
年齡限制為0-14歲，需提供評估量表及康復計劃。帕金森病
中晚期患者方可申請，需運動障礙專科診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
結(jié)合抗體檢測及臨床活動度評分判定。
六安市門特政策通過動態(tài)調(diào)整機制響應(yīng)疾病譜變化，2025年新增特應(yīng)性皮炎與克羅恩病兩類病種?；颊咝柰ㄟ^醫(yī)保服務(wù)平臺線上提交材料，審核通過后享受待遇。年度復審制度確保醫(yī)療資源合理分配，部分病種實行定點藥店購藥與分級診療結(jié)合模式。
