?2025年內蒙古阿拉善盟門診慢特病待遇年度支付限額為?:高血壓/糖尿?。?000元)、惡性腫瘤(6000元)、器官移植術后抗排異(8000元)、血友?。?2000元)。
參保人完成慢特病資格認定后,需持?社???/strong>?至阿拉善盟定點醫(yī)療機構就診,結算時直接享受醫(yī)保報銷。報銷比例分為三級醫(yī)院(60%)、二級醫(yī)院(70%)、一級醫(yī)院(80%),年度內累計醫(yī)療費用超過起付線(800元)后按比例支付,剩余費用需自費結算。
?一、待遇使用流程?
?資格激活?
- 通過“內蒙古醫(yī)?!盇PP或盟政務服務中心醫(yī)保窗口完成資格備案
- 備案成功后次日生效,有效期2年(惡性腫瘤等特殊病種可延長至5年)
?就醫(yī)結算?
- 選擇?阿拉善盟中心醫(yī)院?等32家定點機構就診
- 主動告知醫(yī)生已辦理慢特病備案,使用醫(yī)??⊕焯?/li>
- 檢查/藥品費用自動識別病種類型,系統(tǒng)直接扣除報銷部分
?異地就醫(yī)?
- 提前辦理異地就醫(yī)備案(國家醫(yī)保服務平臺APP操作)
- 在備案地三級醫(yī)院可享受?直接結算?,報銷比例降低10%
?二、注意事項?
?用藥范圍?
- 必須使用《內蒙古慢特病用藥目錄》內藥品(共1268種)
- 目錄外藥品需自費,但可申請?特殊用藥審批?(審批通過后納入報銷)
?費用監(jiān)控?
- 單次開藥量不超過30天,年度累計費用超限額需自付
- 醫(yī)保系統(tǒng)自動攔截超范圍項目(如整形美容類治療)
?材料留存?
- 保存所有處方、檢查報告原件
- 每年12月需提交?病情進展證明?至醫(yī)保中心,否則次年待遇暫停
參保人可通過?12393醫(yī)保服務熱線?實時查詢余額,年度剩余額度不結轉。特殊困難群體可申請二次救助,經審核后自付部分再報銷50%。