3-5個工作日
2025年福建廈門門診特殊病種（簡稱門特）的使用需通過線上申請、定點就醫(yī)、費用報銷三步流程完成，覆蓋38類慢性疾病，參保人員可享受相應醫(yī)保報銷比例，具體操作需結(jié)合最新政策要求。

（一）申請條件與材料

1. 適用人群

   • 廈門市基本醫(yī)保參保人員（含職工、居民）

   • 經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診符合門特病種范圍的患者

2. 所需材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證或社保卡原件及復印件
   medicalrecords	病歷、檢查報告、診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
   申請表	填寫《廈門市門特待遇認定申請表》

3. 辦理渠道

   • 線上：通過“廈門醫(yī)保局官網(wǎng)”或“閩政通APP”提交電子材料

   • 線下：就近至醫(yī)保服務窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理

（二）待遇標準與報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   參保類型	起付標準（年）	報銷比例（在職/退休）
   職工醫(yī)保	800元	90%/93%
   居民醫(yī)保	1200元	75%/80%

2. 定點管理

   • 首次申請需選擇1家門特定點醫(yī)院，年度內(nèi)可申請變更1次

   • 部分病種（如惡性腫瘤）支持“多機構(gòu)聯(lián)合診療”模式

3. 費用結(jié)算

   • 就醫(yī)時需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡直接刷卡結(jié)算

   • 異地安置人員需提前辦理備案，報銷比例按參保地政策執(zhí)行

（三）注意事項與常見問題

1. 有效期管理

   • 門特待遇審核通過后自申請當月生效，有效期2年

   • 期滿前30日需重新提交材料申請續(xù)期

2. 違規(guī)處理

   • 偽造醫(yī)療費用單據(jù)或診斷證明將取消門特資格，并納入征信記錄

   • 定點醫(yī)院若違規(guī)開具處方，醫(yī)保局將暫停其門特服務資質(zhì)

3. 政策咨詢

   • 撥打廈門醫(yī)保服務熱線：0592-12393

   • 查詢官網(wǎng)最新《門特病種及用藥目錄》

門特政策通過精準保障慢性病患者醫(yī)療需求，減輕長期用藥負擔。參保人需嚴格遵循申請流程，合理使用定點資源，并定期關(guān)注政策調(diào)整以確保權(quán)益。