目前尚無(wú)任何地區(qū)能通過(guò)特定手段完全預(yù)防自閉癥，西藏那曲與全國(guó)其他地區(qū)一致，主要通過(guò)構(gòu)建 “早期干預(yù) - 科學(xué)篩查 - 社會(huì)支持” 的綜合體系，降低自閉癥兒童發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)、提升干預(yù)效果，而非直接 “預(yù)防” 疾病發(fā)生。
自閉癥的發(fā)生與遺傳因素、孕期環(huán)境、兒童早期發(fā)育環(huán)境等多方面相關(guān)，且病因尚未完全明確，因此全球范圍內(nèi)均無(wú)公認(rèn)的 “預(yù)防” 方法。西藏那曲結(jié)合當(dāng)?shù)氐乩怼⑷丝凇⑨t(yī)療資源特點(diǎn)，從公共衛(wèi)生服務(wù)、孕期保健、兒童早期發(fā)展監(jiān)測(cè)、社會(huì)宣教等維度發(fā)力，形成了一套適配當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)險(xiǎn)防控與早期干預(yù)體系，核心目標(biāo)是 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早支持”，最大程度減少自閉癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，而非從源頭阻止疾病發(fā)生。
一、強(qiáng)化孕期健康管理，降低環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素
孕期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，那曲通過(guò)優(yōu)化孕期保健服務(wù)，減少可能增加自閉癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的不良環(huán)境因素，為胎兒發(fā)育提供健康基礎(chǔ)。
完善孕期醫(yī)療資源覆蓋那曲針對(duì)高海拔地區(qū)醫(yī)療資源分布不均的特點(diǎn)，建立 “市 - 縣 - 鄉(xiāng)” 三級(jí)孕期保健網(wǎng)絡(luò)，將孕期檢查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開(kāi)展孕期巡診，為偏遠(yuǎn)牧區(qū)孕婦提供免費(fèi)產(chǎn)檢；市級(jí)醫(yī)院設(shè)立高危妊娠?？崎T(mén)診，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)妊娠期糖尿病、高血壓等可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的并發(fā)癥，通過(guò)規(guī)范診療降低孕期不良事件發(fā)生率。
開(kāi)展孕期健康宣教通過(guò)牧區(qū)流動(dòng)宣傳車、村醫(yī)入戶講解、藏漢雙語(yǔ)宣傳手冊(cè)等形式，向孕婦及家屬普及孕期健康知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào) “避免接觸有害物質(zhì)”“合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素”“規(guī)律產(chǎn)檢” 三大核心要點(diǎn)。例如，明確告知孕婦避免飲酒、吸煙，減少接觸農(nóng)藥、重金屬等有毒物質(zhì)；指導(dǎo)孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸、維生素 D 等，保障胎兒神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育。
二、建立兒童早期篩查體系，實(shí)現(xiàn) “早發(fā)現(xiàn)”
自閉癥的干預(yù)效果與發(fā)現(xiàn)時(shí)間密切相關(guān)，那曲通過(guò)構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的兒童早期篩查網(wǎng)絡(luò)，將篩查納入常規(guī)兒童保健服務(wù)，提升早期識(shí)別率。
- 明確篩查時(shí)間節(jié)點(diǎn)與流程按照國(guó)家《0-6 歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》，那曲將自閉癥篩查融入兒童常規(guī)體檢，設(shè)置 3 個(gè)關(guān)鍵篩查節(jié)點(diǎn)，具體流程如下表所示：
| 篩查節(jié)點(diǎn) | 篩查年齡 | 篩查方式 | 后續(xù)處理 |
|---|---|---|---|
| 首次篩查 | 18 月齡 | 基層醫(yī)生使用《嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（CHAT-23）》進(jìn)行初篩 | 初篩陽(yáng)性者，轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩 |
| 二次篩查 | 24 月齡 | 縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)使用《孤獨(dú)癥行為量表（ABC）》復(fù)篩 | 復(fù)篩陽(yáng)性者，轉(zhuǎn)診至那曲市人民醫(yī)院或西藏自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行確診評(píng)估 |
| 定期隨訪 | 3-6 歲 | 基層醫(yī)生每半年對(duì)有可疑行為的兒童進(jìn)行隨訪觀察 | 發(fā)現(xiàn)行為異常加重者，及時(shí)啟動(dòng)再次轉(zhuǎn)診流程 |
- 加強(qiáng)基層篩查能力建設(shè)針對(duì)那曲基層醫(yī)生（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科醫(yī)生、村醫(yī)）篩查經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，采取 “線上 + 線下” 結(jié)合的培訓(xùn)模式：線上通過(guò)西藏自治區(qū)衛(wèi)健委的 “遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”，定期開(kāi)展自閉癥篩查知識(shí)講座；線下由市婦幼保健機(jī)構(gòu)組織專家，每年分 2-3 批深入各縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展實(shí)操培訓(xùn)，重點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)生識(shí)別自閉癥兒童的核心癥狀（如語(yǔ)言發(fā)育遲緩、社交互動(dòng)障礙、興趣狹窄、重復(fù)刻板行為等），確?；鶎雍Y查的準(zhǔn)確性。
三、構(gòu)建多維度干預(yù)與支持體系，提升 “早干預(yù)” 效果
對(duì)于篩查中發(fā)現(xiàn)的自閉癥高?；虼_診兒童，那曲通過(guò)整合醫(yī)療、教育、社會(huì)資源，提供個(gè)性化干預(yù)服務(wù)，幫助兒童提升生活自理與社會(huì)適應(yīng)能力。
醫(yī)療干預(yù)服務(wù)那曲市人民醫(yī)院設(shè)立兒童康復(fù)科，配備專業(yè)康復(fù)治療師（包括言語(yǔ)治療師、作業(yè)治療師），為自閉癥兒童提供 “一對(duì)一” 康復(fù)訓(xùn)練，主要干預(yù)內(nèi)容包括：言語(yǔ)訓(xùn)練（提升語(yǔ)言表達(dá)與理解能力）、感統(tǒng)訓(xùn)練（改善肢體協(xié)調(diào)與感官統(tǒng)合能力）、行為干預(yù)（通過(guò)應(yīng)用行為分析療法，減少重復(fù)刻板行為，培養(yǎng)正確行為習(xí)慣）。與西藏自治區(qū)人民醫(yī)院建立 “醫(yī)聯(lián)體”，對(duì)于重癥或復(fù)雜病例，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診獲取專家指導(dǎo)，或協(xié)助轉(zhuǎn)診至自治區(qū)級(jí)醫(yī)院接受更高級(jí)別的干預(yù)。
教育支持服務(wù)那曲市、縣兩級(jí)特殊教育學(xué)校均開(kāi)設(shè)自閉癥兒童康復(fù)班，實(shí)行 “醫(yī)療 + 教育” 融合模式：康復(fù)班配備康復(fù)治療師與特教老師，每天安排 2 小時(shí)康復(fù)訓(xùn)練、3 小時(shí)基礎(chǔ)文化課程（如認(rèn)知、生活常識(shí)），幫助兒童在提升能力的逐步適應(yīng)集體生活。對(duì)于居住在偏遠(yuǎn)牧區(qū)、無(wú)法到校的兒童，采取 “送教上門(mén)” 服務(wù)，由特教老師與康復(fù)師每月入戶 1-2 次，為兒童提供訓(xùn)練指導(dǎo)，并向家長(zhǎng)傳授家庭干預(yù)方法。
家庭與社會(huì)支持一方面，通過(guò) “家長(zhǎng)學(xué)?！?定期組織培訓(xùn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握家庭干預(yù)技巧（如如何通過(guò)游戲提升兒童社交能力、如何培養(yǎng)兒童生活自理習(xí)慣），讓干預(yù)延伸至家庭場(chǎng)景；另一方面，聯(lián)合當(dāng)?shù)貧埪?lián)、慈善機(jī)構(gòu)，為自閉癥兒童家庭提供幫扶：為困難家庭發(fā)放康復(fù)補(bǔ)貼（每人每月 500-800 元），減輕康復(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)；組織 “自閉癥兒童關(guān)愛(ài)活動(dòng)”，通過(guò)公益講座、親子互動(dòng)活動(dòng)等，減少社會(huì)對(duì)自閉癥兒童的誤解，營(yíng)造包容的社會(huì)環(huán)境。
四、加強(qiáng)社會(huì)宣教，提升公眾認(rèn)知水平
公眾對(duì)自閉癥的認(rèn)知不足，是導(dǎo)致部分家庭延誤干預(yù)的重要原因。那曲通過(guò)多樣化的宣教活動(dòng)，普及自閉癥知識(shí)，消除認(rèn)知誤區(qū)。
- 利用傳統(tǒng)與現(xiàn)代媒體結(jié)合宣教在那曲市、各縣的主要街道、社區(qū)、牧區(qū)活動(dòng)中心，張貼藏漢雙語(yǔ)的自閉癥知識(shí)海報(bào)，內(nèi)容包括 “自閉癥的核心癥狀”“早期篩查的重要性”“干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)” 等；在當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)（藏語(yǔ)頻道、漢語(yǔ)頻道）、廣播電臺(tái)，每周播放 1-2 期自閉癥科普節(jié)目，邀請(qǐng)專家解答家長(zhǎng)常見(jiàn)疑問(wèn)（如 “孩子說(shuō)話晚是不是自閉癥”“自閉癥能不能治愈” 等）；利用微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)（如抖音、快手），發(fā)布自閉癥兒童康復(fù)案例、篩查流程等內(nèi)容，擴(kuò)大宣教覆蓋面。
西藏那曲針對(duì)自閉癥的防控工作，始終圍繞 “降低風(fēng)險(xiǎn)、早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)” 三大核心，結(jié)合當(dāng)?shù)馗吆０?、多牧區(qū)、醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的實(shí)際情況，通過(guò)完善孕期保健、強(qiáng)化早期篩查、構(gòu)建干預(yù)體系、加強(qiáng)社會(huì)宣教，形成了適配當(dāng)?shù)氐木C合防控模式。雖然目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)自閉癥的 “預(yù)防”，但這套體系有效提升了當(dāng)?shù)刈蚤]癥兒童的早期識(shí)別率與干預(yù)效果，為兒童的健康成長(zhǎng)提供了保障，也為其他高原、偏遠(yuǎn)地區(qū)的自閉癥防控工作提供了參考。未來(lái)，隨著那曲醫(yī)療資源的進(jìn)一步優(yōu)化、康復(fù)服務(wù)的持續(xù)完善，當(dāng)?shù)貙?duì)自閉癥兒童的支持能力還將不斷提升。
今天的日期：2025 年 08 月 29 日 星期五
