可線上辦理或委托代辦，無需本人必須到場

2025年四川阿壩門特病（門診特殊病種）辦理支持線上申請和線下代辦，本人無需親自到場。符合條件的參保人員可通過醫(yī)保APP上傳材料完成申請，或由受托人攜帶相關(guān)資料到醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”辦理，流程簡化且無需前往醫(yī)保局。

一、辦理方式及本人到場要求

1. 線上辦理：全程無需本人到場

• 操作平臺：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或四川醫(yī)保官方渠道，進(jìn)入“門特申請”模塊。
• 材料上傳：需提交二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、近1年病歷資料（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查單）、身份證及社?？?/strong>電子版。
• 審核流程：醫(yī)保部門通過醫(yī)院系統(tǒng)直接調(diào)取病歷信息，無需額外提交紙質(zhì)材料，10個工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果。

2. 線下辦理：支持委托代辦

• 辦理地點：直接前往醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”（無需跑醫(yī)保局），由工作人員協(xié)助錄入系統(tǒng)。
• 代辦材料：
  • 申請人身份證原件及復(fù)印件、社?？?/strong>；
  • 受托人身份證原件及經(jīng)公證的委托書；
  • 診斷證明、病歷、檢查報告等原始材料。

二、不同辦理場景的材料與流程對比

三、注意事項

1. 病種與材料對應(yīng)要求

• 高血壓：需提供3級高血壓診斷證明（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）及靶器官損害證據(jù)（如心功能不全檢查單）。
• 糖尿病：需上傳糖化血紅蛋白≥6.5%報告及并發(fā)癥診斷記錄（如糖尿病腎?、笃诩耙陨希?。

2. 定點醫(yī)院選擇

辦理時需綁定1-3家定點醫(yī)院，后續(xù)門診治療、拿藥僅限在選定醫(yī)院進(jìn)行，方可享受門特報銷待遇（報銷比例高于普通門診，年度限額按病種設(shè)定）。

3. 異地辦理支持

異地參保人員在阿壩就醫(yī)時，可通過“異地門特直接結(jié)算”功能辦理，無需返回參保地，材料要求與本地一致。

2025年四川阿壩門特病辦理已實現(xiàn)“線上化、醫(yī)院直辦、異地通辦”，通過簡化流程、支持代辦，最大限度減少參保人員跑腿次數(shù)。建議優(yōu)先選擇線上渠道，或由家屬攜帶完整材料到醫(yī)院專窗辦理，確保及時享受門診特殊病種的高比例報銷待遇。