2025年浙江寧波門診慢特病辦理覆蓋58種疾病，需符合臨床診斷標準且病程達3個月以上
參保人員滿足特定病種范圍、病程要求及醫(yī)學認定標準，即可申請門診慢特病待遇，享受醫(yī)保報銷優(yōu)惠。
一、 辦理條件
病種范圍
2025年寧波納入門診慢特病管理的疾病共58種，分為兩大類：- 常見慢性病：如高血壓、糖尿病、冠心病等；
- 特殊疾病：如惡性腫瘤、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
類別 代表病種 病程要求 常見慢性病 糖尿病（伴并發(fā)癥） ≥3個月 特殊疾病 惡性腫瘤（放化療階段） 確診即可 醫(yī)學認定標準
- 需由二級及以上醫(yī)院出具診斷證明；
- 部分病種需提供病理報告、影像學檢查等輔助材料。
參保狀態(tài)
- 寧波市基本醫(yī)保（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員；
- 連續(xù)繳費滿6個月（新參保人員除外）。
二、 申請流程
材料準備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?；
- 近期病歷、檢查報告、診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
提交途徑
- 線上：通過“浙里辦”APP或寧波醫(yī)保服務平臺上傳材料；
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核時限
一般15個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇證》。
三、 待遇與報銷
報銷比例
- 職工醫(yī)保：70%-90%（按病種分級）；
- 居民醫(yī)保：50%-80%。
年度限額
病種等級 職工醫(yī)保限額（元） 居民醫(yī)保限額（元） 一類 10,000 8,000 二類 20,000 15,000 用藥范圍
- 限浙江省醫(yī)保藥品目錄內與病種直接相關的藥品；
- 部分高價特藥需提前備案。
符合條件的人員應盡早辦理以減輕醫(yī)療負擔，同時關注政策動態(tài)調整。寧波市醫(yī)保局將通過官方網(wǎng)站及社區(qū)宣傳同步更新病種目錄與報銷細則，確保公眾知情權。
