2025年新疆昆玉地區(qū)門特病政策查詢渠道已覆蓋線上平臺(tái)、線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類主要途徑。
居民可通過新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、昆玉市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP在線查詢門特病目錄、報(bào)銷比例及備案流程。線下可前往昆玉市醫(yī)保經(jīng)辦大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或合作醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢。
一、線上查詢渠道
官方平臺(tái)入口
- 新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：提供門特病病種更新、備案進(jìn)度查詢及電子憑證申領(lǐng)功能。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：支持跨省異地就醫(yī)門特病待遇查詢，需綁定社?？ㄐ畔ⅰ?/li>
移動(dòng)端服務(wù)
功能對(duì)比 新疆醫(yī)保APP 國(guó)家醫(yī)保APP 病種目錄查詢 覆蓋全疆政策 全國(guó)通用 備案材料提交 支持線上上傳 需線下同步 報(bào)銷計(jì)算器 動(dòng)態(tài)調(diào)整比例 基礎(chǔ)估算功能
二、線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 昆玉市醫(yī)保局：可打印門特病待遇證明，地址為昆玉市人民路政務(wù)服務(wù)中心2樓。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所：提供政策解讀與表格填寫指導(dǎo)，服務(wù)時(shí)間為工作日9:00-17:30。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 昆玉市第一人民醫(yī)院：設(shè)門特病專用窗口，可一站式辦理備案及用藥登記。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：協(xié)助老年群體完成線上操作，定期開展政策宣講會(huì)。
三、門特病政策要點(diǎn)
病種范圍
2025年新增慢性阻塞性肺病、重度骨質(zhì)疏松至門特病目錄，累計(jì)覆蓋27類疾病。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 500元/年 300元/年 報(bào)銷比例 85%-92% 70%-80% 藥品目錄 動(dòng)態(tài)更新名單 基礎(chǔ)目錄
目前昆玉市已實(shí)現(xiàn)門特病待遇全流程線上辦理，建議優(yōu)先選擇新疆醫(yī)保官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口獲取最新政策。
