50種以上慢性病種可申請，需滿足連續(xù)參保1年且病情符合認定標準。

在四川宜賓，2025年門診慢特病的辦理需符合病種范圍、參保條件及醫(yī)學(xué)認定標準，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病，申請流程線上線下均可辦理，待遇包括門診用藥、檢查等費用的專項報銷。

一、申請條件

1. 病種范圍

   • 納入宜賓醫(yī)保的慢性病種超50種，包括糖尿病（需合并視網(wǎng)膜病變或腎?。?strong>高血壓（Ⅱ級以上）、惡性腫瘤（含放化療）、腦梗死后遺癥（生活部分自理）等。具體病種以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準。
   • 部分病種需滿足并發(fā)癥門檻，例如糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測報告。

2. 參保要求

   • 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且當前參保狀態(tài)正常。
   • 異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案。

   對比項	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	職工醫(yī)保
   起付標準	200-500元	100-300元
   年度報銷限額	2萬-5萬元	5萬-10萬元
   異地備案要求	需提前備案	部分城市免備案

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具，需包含疾病名稱、分期及治療方案。
   • 病歷資料：近1年內(nèi)的住院病歷（含檢查報告、出院小結(jié)）或門診復(fù)查記錄。
   • 身份證明：身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件及一寸紅底照片。

2. 申請方式

   • 線上：通過“宜賓醫(yī)保”APP上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
   • 線下：攜帶材料至縣區(qū)政務(wù)服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，審核約3個工作日。

三、待遇標準

1. 報銷比例

   • 二級醫(yī)療機構(gòu)報銷70%，一級及以下機構(gòu)報銷80%（“兩病”高血壓/糖尿病無需認定）。
   • 特殊人群（如貧困人口）需在指定醫(yī)院轉(zhuǎn)診方可享受醫(yī)療救助。

2. 用藥管理

   病情穩(wěn)定者一次可開具12周內(nèi)慢性病用藥，惡性腫瘤等特殊病種需按月開具。

在宜賓，門診慢特病政策顯著減輕患者長期治療負擔(dān)，但需注意異地就醫(yī)需提前備案、材料時效性等關(guān)鍵細節(jié)。及時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門可確保待遇順利享受。