特殊門診申請(qǐng)后當(dāng)年不可取消,次年可重新評(píng)估或變更
根據(jù)2025年吉林省長(zhǎng)春市醫(yī)保政策,特殊門診(慢特?。┮坏┥暾?qǐng)成功,當(dāng)年內(nèi)無(wú)法直接取消,但次年可根據(jù)病情變化或治療需求重新申請(qǐng)調(diào)整或終止。具體規(guī)定如下:
一、申請(qǐng)與取消規(guī)則
年度鎖定機(jī)制
- 申請(qǐng)通過(guò)后,待遇資格有效期為1個(gè)自然年,期間不得隨意取消或變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(異地就醫(yī)備案后可跨院就診)。
- 若需終止,需在次年重新提交材料申請(qǐng)停用或重新評(píng)估病情是否符合標(biāo)準(zhǔn)。
特殊情形處理
- 若病情痊愈或不再符合準(zhǔn)入條件,需主動(dòng)向醫(yī)保部門提交病情變更證明(如醫(yī)生診斷書、近期檢查報(bào)告),經(jīng)審核后可終止待遇。
- 未主動(dòng)申請(qǐng)者,系統(tǒng)默認(rèn)按原待遇結(jié)算,超額費(fèi)用可能由個(gè)人承擔(dān)。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 病情證明 近期住院病歷、診斷書(需醫(yī)院蓋章) 申請(qǐng)表格 《門診特殊疾病申請(qǐng)表》(定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/td> 其他 異地就醫(yī)需居住證明或轉(zhuǎn)診單 變更與終止流程
- 線上渠道:通過(guò)“吉林醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳”提交變更申請(qǐng),選擇“異地門診特病登記”并上傳證明材料。
- 線下渠道:攜帶材料至長(zhǎng)春市醫(yī)療保障局(南關(guān)區(qū)人民大街12666號(hào))或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
三、政策補(bǔ)充說(shuō)明
報(bào)銷與結(jié)算
- 特殊門診按住院報(bào)銷比例執(zhí)行,年度僅收取一次起付線,異地直接結(jié)算需提前備案。
- 低?;颊?/strong>可享受全額報(bào)銷(特定藥物如倍力優(yōu)除外)。
咨詢與監(jiān)督
政策變動(dòng)以官方通知為準(zhǔn),咨詢電話:0431-12393,工作日9:00-17:00。
特殊門診申請(qǐng)后,當(dāng)年內(nèi)不得隨意取消,但可通過(guò)重新評(píng)估或提交病情變更材料終止資格。次年可根據(jù)實(shí)際需求重新申請(qǐng)或調(diào)整,建議定期關(guān)注病情變化及政策更新,避免影響報(bào)銷權(quán)益。