我國兒童ADHD患病率為6.26%，通遼市0-14歲人口約33.97萬人
注意缺陷多動障礙（ADHD） 是兒童期常見神經(jīng)發(fā)育障礙，通遼市需通過早期識別、醫(yī)療資源整合、家庭-學(xué)校-社區(qū)協(xié)同干預(yù)構(gòu)建防范體系。重點(diǎn)依托本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展篩查診斷，結(jié)合行為干預(yù)與教育支持，降低疾病對兒童學(xué)習(xí)及社會功能的影響。
一、ADHD核心特征與流行病學(xué)基礎(chǔ)
核心癥狀
- 注意力缺陷：易分心、難以完成任務(wù)、丟三落四、學(xué)習(xí)效率低下；
- 多動：坐立不安、過度活動、無法安靜參與活動、言語過多；
- 沖動：缺乏耐心、打斷他人、行為不計后果。
分型與危害
分為多動型、注意力缺陷型、混合型，其中混合型占比最高。若未及時干預(yù)，可能導(dǎo)致學(xué)業(yè)困難、社交障礙，甚至增加青少年期物質(zhì)濫用風(fēng)險。
通遼市患病現(xiàn)狀
按全國兒童患病率6.26%推算，通遼市0-14歲兒童中約有2.12萬潛在ADHD患者，但就診率不足10%，存在顯著干預(yù)缺口。
二、通遼市ADHD醫(yī)療資源與服務(wù)路徑
主要診療機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)名稱 重點(diǎn)科室 服務(wù)能力 通遼市醫(yī)院 兒科、神經(jīng)內(nèi)科 提供ADHD醫(yī)學(xué)診斷、藥物治療及在線掛號服務(wù) 通遼市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 開展心理評估、行為干預(yù)及家庭治療 科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院 兒科 設(shè)“小兒多動癥”門診，擅長行為異常干預(yù) 醫(yī)保與政策支持
通遼市已將ADHD診斷及治療納入基本醫(yī)療保險范疇，2025年推行的DRG付費(fèi)改革可降低患者自付費(fèi)用，同時依托“公立醫(yī)院改革示范項(xiàng)目”提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
三、早期篩查與干預(yù)策略
篩查體系構(gòu)建
- 家庭識別：通過《ADHD行為量表》觀察兒童在家庭中的注意力、多動及沖動表現(xiàn)，若持續(xù)6個月以上需及時就醫(yī)；
- 學(xué)校聯(lián)動：教師使用“課堂行為記錄表”監(jiān)測學(xué)生注意力及遵守規(guī)則情況，與家長共同完成多環(huán)境行為評估；
- 社區(qū)篩查：依托通遼市特殊教育學(xué)校及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，定期開展兒童發(fā)育行為篩查活動。
干預(yù)方法
- 藥物治療：中樞神經(jīng)興奮劑（如哌甲酯）和非興奮劑（如托莫西汀）需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于中重度癥狀患者；
- 行為療法：包括正強(qiáng)化訓(xùn)練（獎勵良好行為）、時間管理訓(xùn)練（使用計時器分解任務(wù)）及社交技能培養(yǎng)（角色扮演練習(xí)溝通）；
- 蒙醫(yī)藥特色干預(yù)：結(jié)合通遼市“蒙醫(yī)藥之都”優(yōu)勢，探索蒙醫(yī)心理疏導(dǎo)、藥浴等輔助療法。
四、家庭-學(xué)校-社區(qū)協(xié)同防范網(wǎng)絡(luò)
家庭支持措施
- 建立結(jié)構(gòu)化家庭環(huán)境，固定作息時間與學(xué)習(xí)空間；
- 家長參與ADHD家長課堂，學(xué)習(xí)情緒管理與有效溝通技巧，避免過度批評或放任不管。
學(xué)校教育支持
- 教師實(shí)施課堂 accommodations：如座位調(diào)整至前排、任務(wù)分解為小步驟、允許短時活動休息；
- 通遼市特殊教育學(xué)校提供資源教室服務(wù)，為ADHD學(xué)生提供個體化學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。
社區(qū)資源整合
- 利用通遼市“醫(yī)養(yǎng)教融合”托育服務(wù)網(wǎng)，為學(xué)齡前兒童提供感統(tǒng)訓(xùn)練與早期行為干預(yù)；
- 通過“健康通遼”平臺宣傳ADHD知識，消除社會對患兒的誤解與歧視。
ADHD防范需以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)為核心，通遼市可依托現(xiàn)有醫(yī)療資源與政策支持，通過家庭-學(xué)校-社區(qū)三方協(xié)作，提升篩查覆蓋率與規(guī)范治療率。家長與教師應(yīng)關(guān)注兒童行為模式的持續(xù)性與跨場景一致性，避免將正常活潑好動與病理狀態(tài)混淆，共同為兒童健康成長創(chuàng)造支持性環(huán)境。
