3-6個(gè)月
2025年廣東清遠(yuǎn)門診特定病種（門特）到期后續(xù)辦需在資格有效期屆滿前3-6個(gè)月啟動(dòng)流程，通過(guò)線上線下結(jié)合方式提交材料，經(jīng)審核后延續(xù)待遇。
（一）續(xù)辦條件與資格確認(rèn)
適用范圍
- 參保類型：僅限參加清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保且已通過(guò)門特資格認(rèn)定的患者。
- 病種限制：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等53類省內(nèi)統(tǒng)一病種及10類跨省結(jié)算病種。
資格有效期
- 多數(shù)慢性病種資格有效期為3年，部分重癥病種（如惡性腫瘤）有效期縮短至1年。
- 到期前需重新提交近期的診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料。
（二）續(xù)辦流程與材料
線上辦理
- 渠道：通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧驈V東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)。
- 材料清單：
- 身份證或社?？⊕呙杓?/li>
- 最新醫(yī)學(xué)診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）
- 既往治療方案及用藥記錄
線下辦理
- 受理機(jī)構(gòu)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 補(bǔ)充材料：
- 原門特待遇認(rèn)定表復(fù)印件
- 近期復(fù)查報(bào)告（如血常規(guī)、影像學(xué)檢查）
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 5個(gè)工作日內(nèi)反饋 | 10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) |
| 材料核驗(yàn)方式 | 電子簽章+后臺(tái)數(shù)據(jù)比對(duì) | 人工審核+紙質(zhì)檔案調(diào)取 |
| 適用人群 | 信息完整且無(wú)需補(bǔ)充檢查者 | 需現(xiàn)場(chǎng)溝通或材料復(fù)雜者 |
（三）待遇延續(xù)與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
- 審核通過(guò)后，新資格次日生效，原待遇自動(dòng)終止。
- 過(guò)渡期內(nèi)（到期前30天）未完成續(xù)辦者，醫(yī)保報(bào)銷比例將降至普通門診標(biāo)準(zhǔn)。
特殊情形處理
- 異地參保人員：需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交跨省門特續(xù)辦申請(qǐng)，支持53類病種直接結(jié)算。
- 資格爭(zhēng)議：對(duì)審核結(jié)果有異議，可向清遠(yuǎn)市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)，15個(gè)工作日內(nèi)出具書面答復(fù)。
續(xù)辦過(guò)程中，建議參保人提前與主治醫(yī)生溝通更新治療方案，確保材料完整性與時(shí)效性。若遇政策調(diào)整或系統(tǒng)升級(jí)，可通過(guò)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新指引。
