3年
云南大理通過(guò)系統(tǒng)性醫(yī)療改革與多維度監(jiān)管措施，在2023-2025年期間顯著降低居民過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的用藥安全網(wǎng)絡(luò)。
通過(guò)完善醫(yī)療制度、加強(qiáng)藥品全生命周期管理、強(qiáng)化公眾健康教育及醫(yī)保智能監(jiān)管等綜合手段，大理州實(shí)現(xiàn)慢性病規(guī)范用藥率提升28%，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)覆蓋率超90%，有效遏制了抗生素濫用和藥物相互作用引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、完善醫(yī)療制度保障體系
- 1.分級(jí)診療與家庭醫(yī)生簽約大理市醫(yī)保局推行“基層首診+雙向轉(zhuǎn)診”模式，2023年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)85%，重點(diǎn)人群簽約率超95%。通過(guò)醫(yī)共體處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)慢性病用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延續(xù)上級(jí)醫(yī)院處方，減少重復(fù)開藥。
- 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范》，要求二級(jí)以上醫(yī)院配備專職臨床藥師參與查房，對(duì)住院患者實(shí)施單劑量擺藥制度，門診處方點(diǎn)評(píng)覆蓋率達(dá)100%。
| 監(jiān)管措施 | 2022年覆蓋率 | 2025年目標(biāo) |
|---|---|---|
| 處方合理性審查 | 72% | 95% |
| 抗菌藥物使用監(jiān)測(cè) | 68% | 100% |
| 高危藥品管理標(biāo)識(shí) | 85% | 100% |
3.醫(yī)保支付方式改革
推行DRG/DIP支付方式，建立醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)，2023年通過(guò)系統(tǒng)預(yù)警攔截異常處方2.3萬(wàn)張，追回違規(guī)醫(yī)?；?60萬(wàn)元 。
二、藥品全生命周期管理
1.供應(yīng)鏈追溯體系
全州1286家零售藥店接入“云南省藥品流通追溯系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)疫苗、注射劑等高風(fēng)險(xiǎn)品種從生產(chǎn)到使用全程可追溯，2024年追溯數(shù)據(jù)完整率99.2% 。
2.過(guò)期藥品回收機(jī)制
2025年聯(lián)合一心堂、健之佳等連鎖企業(yè)設(shè)置300個(gè)回收點(diǎn)，1-8月回收過(guò)期藥品12.6噸，通過(guò)“以舊換新”模式兌換生活用品，減少誤服風(fēng)險(xiǎn) 。
3.藥師服務(wù)延伸
在社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立藥師門診，2023年提供用藥咨詢4.8萬(wàn)人次，糾正用藥錯(cuò)誤2100例 。
| 服務(wù)類型 | 2022年 | 2024年 |
|---|---|---|
| 用藥指導(dǎo)人次 | 2.1萬(wàn) | 6.5萬(wàn) |
| 處方審核覆蓋率 | 60% | 95% |
| 社區(qū)藥學(xué)講座場(chǎng)次 | 86 | 312 |
三、多維度健康干預(yù)策略
1.安全用藥月活動(dòng)
每年11月開展“藥品安全月”宣傳，2023年通過(guò)徒步公益活動(dòng)覆蓋10萬(wàn)人次，發(fā)放《安全用藥手冊(cè)》15萬(wàn)份 。
2.特殊人群用藥管理
對(duì)老年人、兒童等群體實(shí)施“紅色用藥警示卡”制度，2024年在12家醫(yī)院試點(diǎn)電子用藥提醒系統(tǒng)，減少漏服/重復(fù)服藥發(fā)生率18% 。
3.新媒體科普矩陣
聯(lián)合大理融媒打造“藥博士”短視頻賬號(hào)，發(fā)布方言版用藥科普200期，抖音平臺(tái)累計(jì)播放量超800萬(wàn)次 。
四、數(shù)字化監(jiān)管創(chuàng)新
1.智能審核系統(tǒng)
醫(yī)保部門建立“藥品使用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型”，對(duì)同一患者30天內(nèi)重復(fù)購(gòu)買同類藥品自動(dòng)觸發(fā)人工核查，2023年攔截異常購(gòu)藥行為4600例 。
2.電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)
2024年實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院100%接入平臺(tái)，慢性病連續(xù)處方占比提升至35%，減少患者重復(fù)掛號(hào)開藥 。
3.藥品大數(shù)據(jù)分析
每月發(fā)布《藥品使用監(jiān)測(cè)報(bào)告》，2024年上半年發(fā)現(xiàn)并處置3起醫(yī)療機(jī)構(gòu)超量采購(gòu)抗生素事件 。
通過(guò)“制度約束+技術(shù)賦能+社會(huì)共治”的三維防控體系，大理州居民年均不合理用藥發(fā)生率從2022年的8.7%降至2025年的3.2%，藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量下降42%，為構(gòu)建安全用藥生態(tài)提供了可復(fù)制的區(qū)域治理范本。
