2023年4月，贛州啟動(dòng)0-6歲兒童孤獨(dú)癥免費(fèi)篩查試點(diǎn)，覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，累計(jì)隨訪超5000名兒童。
江西贛州通過(guò)構(gòu)建孕前保健、早期篩查、家庭干預(yù)、社會(huì)支持的全鏈條體系，形成自閉癥預(yù)防與干預(yù)的立體化模式。以下從政府主導(dǎo)措施、家庭干預(yù)策略、社會(huì)支持體系三方面展開(kāi)：
一、政府主導(dǎo)的預(yù)防與篩查體系
三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)
- 初篩：依托全市321個(gè)預(yù)防接種點(diǎn)，在兒童疫苗接種時(shí)同步開(kāi)展孤獨(dú)癥初篩，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷評(píng)估兒童行為特征。
- 復(fù)篩與確診：初篩陽(yáng)性兒童轉(zhuǎn)介至縣級(jí)醫(yī)院復(fù)篩，復(fù)篩陽(yáng)性者由贛州市婦幼保健院孤獨(dú)癥診斷中心進(jìn)行最終診斷。
- 信息平臺(tái)：建立孤獨(dú)癥篩查信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)篩查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)追蹤與管理。
孕期保健干預(yù)
- 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：孕期重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸，避免接觸酒精、煙草及有害化學(xué)物質(zhì)。
- 高危妊娠管理：通過(guò)定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，降低早產(chǎn)、低體重等風(fēng)險(xiǎn)因素。
| 預(yù)防措施對(duì)比 | 側(cè)重點(diǎn) | 適用階段 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò) | 早期發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診 | 0-6歲兒童 | 政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu) |
| 孕期保健 | 降低先天風(fēng)險(xiǎn) | 孕前至孕期 | 婦幼保健系統(tǒng) |
| 家庭社交訓(xùn)練 | 行為干預(yù) | 嬰幼兒至學(xué)齡前 | 家長(zhǎng)與康復(fù)機(jī)構(gòu) |
二、家庭干預(yù)的核心策略
社交能力培養(yǎng)
- 同伴互動(dòng)：鼓勵(lì)兒童參與集體活動(dòng)，如社區(qū)游戲、學(xué)校文體項(xiàng)目，通過(guò)模仿學(xué)習(xí)社交技能。
- 情商訓(xùn)練：引導(dǎo)兒童識(shí)別他人情緒，通過(guò)角色扮演增強(qiáng)同理心。
行為與生活能力訓(xùn)練
- 獨(dú)立能力：避免過(guò)度包辦，設(shè)計(jì)如穿衣、整理玩具等任務(wù)，培養(yǎng)自理能力。
- 感官刺激：通過(guò)戶外活動(dòng)、音樂(lè)游戲等多元感官體驗(yàn)，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。
三、社會(huì)支持與康復(fù)資源
康復(fù)治療技術(shù)
- 沙盤(pán)游戲療法：贛州市婦女兒童醫(yī)院采用沙盤(pán)療法，通過(guò)捏沙、挖沙等動(dòng)作提升手眼協(xié)調(diào)能力，同時(shí)觀察兒童心理狀態(tài)。
- 結(jié)構(gòu)化教學(xué)：針對(duì)語(yǔ)言障礙兒童，采用圖片交換系統(tǒng)（PECS）等實(shí)證有效的干預(yù)方法。
救助政策
- 康復(fù)補(bǔ)助：戶籍或持有居住證的孤獨(dú)癥兒童可申請(qǐng)康復(fù)救助，涵蓋機(jī)構(gòu)訓(xùn)練與家庭康復(fù)。
- 社區(qū)支持：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家長(zhǎng)培訓(xùn)，普及居家干預(yù)技巧。
江西贛州通過(guò)政府篩查網(wǎng)絡(luò)、家庭行為干預(yù)、專業(yè)康復(fù)技術(shù)的協(xié)同，構(gòu)建了從孕前預(yù)防到早期干預(yù)的閉環(huán)體系。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童社交行為異常信號(hào)，及時(shí)利用公共醫(yī)療資源，結(jié)合家庭訓(xùn)練與社會(huì)支持，最大程度降低自閉癥對(duì)兒童發(fā)展的長(zhǎng)期影響。