1-3個(gè)月
2025年西藏拉薩門(mén)診特病待遇到期需續(xù)辦的參保人員,應(yīng)在到期前1-3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)辦申請(qǐng)。續(xù)辦流程需通過(guò)線上或線下渠道提交材料,經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后,待遇可無(wú)縫銜接。若未及時(shí)續(xù)辦,待遇中斷期間醫(yī)療費(fèi)用需自行承擔(dān)。
一、續(xù)辦時(shí)間節(jié)點(diǎn)與申請(qǐng)條件
提前申請(qǐng)時(shí)限
常規(guī)續(xù)辦:需在當(dāng)前待遇到期前1-3個(gè)月提交申請(qǐng)。
逾期補(bǔ)辦:到期后6個(gè)月內(nèi)可補(bǔ)辦,但待遇生效日從補(bǔ)辦審核通過(guò)之日起算,期間費(fèi)用不予報(bào)銷。
申請(qǐng)資格要求
參保狀態(tài)正常,無(wú)欠費(fèi)記錄。
原門(mén)診特病診斷證明仍有效,或提供最新medical診斷材料。
材料清單
社保卡/身份證原件及復(fù)印件。
近期門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明(需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章)。
填寫(xiě)《西藏自治區(qū)門(mén)診特病待遇續(xù)辦申請(qǐng)表》(可通過(guò)“西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”下載)。
二、辦理渠道與流程對(duì)比
| 辦理渠道 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟悉電子操作、材料齊全者 | 不熟悉線上操作、需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)者 |
| 辦理入口 | 西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)/APP | 戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 材料提交方式 | 掃描上傳電子版 | 提交紙質(zhì)原件及復(fù)印件 |
| 審核時(shí)限 | 5-10個(gè)工作日 | 3-7個(gè)工作日 |
| 結(jié)果通知 | 短信或平臺(tái)消息推送 | 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或電話通知 |
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與常見(jiàn)問(wèn)題
審核通過(guò)條件
診斷證明符合西藏門(mén)診特病目錄(如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等)。
材料完整且無(wú)涂改、偽造痕跡。
常見(jiàn)駁回原因
診斷證明未加蓋醫(yī)院公章。
檢查報(bào)告日期早于申請(qǐng)日期超過(guò)6個(gè)月。
復(fù)議機(jī)制
若審核未通過(guò),可在收到結(jié)果后15個(gè)工作日內(nèi)提交補(bǔ)充材料或申請(qǐng)復(fù)核。
四、待遇銜接與費(fèi)用結(jié)算
續(xù)辦成功后:新待遇期與原待遇期無(wú)縫銜接,無(wú)等待期。
續(xù)辦期間就醫(yī):若因審核延遲導(dǎo)致待遇中斷,可憑相關(guān)證明申請(qǐng)費(fèi)用追溯報(bào)銷(需在續(xù)辦通過(guò)后30日內(nèi)提交申請(qǐng))。
注意事項(xiàng):異地安置人員需額外提供異地就醫(yī)備案表;單位在職職工需通過(guò)單位醫(yī)保經(jīng)辦人統(tǒng)一提交申請(qǐng)。建議提前聯(lián)系拉薩市醫(yī)保局(0891-12393)確認(rèn)材料細(xì)節(jié),避免延誤。