通過建立多維度、系統(tǒng)化的防控體系，海南萬寧正致力于從源頭上減少和杜絕過度服藥現(xiàn)象，保障居民用藥安全。
萬寧市防治過度服藥的核心策略是構(gòu)建一個(gè)涵蓋政策監(jiān)管、醫(yī)療技術(shù)、公眾教育和監(jiān)測預(yù)警的綜合性體系。該體系旨在通過強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方管理、普及合理用藥知識(shí)、規(guī)范中醫(yī)藥使用以及完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民用藥行為的全面引導(dǎo)和科學(xué)干預(yù)，從而有效降低因不合理用藥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療資源浪費(fèi)。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核與監(jiān)管 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是合理用藥的第一道防線，萬寧市通過技術(shù)手段和管理制度雙管齊下，嚴(yán)格把控處方源頭。
- 推廣電子處方與智能審核系統(tǒng)：萬寧市正逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，依托區(qū)域健康信息平臺(tái)，推廣使用電子病歷和電子處方系統(tǒng) 。這些系統(tǒng)可集成合理用藥知識(shí)庫，對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行實(shí)時(shí)、自動(dòng)的前置審核，能即時(shí)攔截劑量超標(biāo)、重復(fù)用藥、藥物相互作用等潛在風(fēng)險(xiǎn)，從技術(shù)上防止不合理用藥的發(fā)生 。
- 落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)與動(dòng)態(tài)監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，組織藥學(xué)專家定期對(duì)處方進(jìn)行抽樣分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥問題進(jìn)行通報(bào)和干預(yù) 。對(duì)藥品使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正過度用藥的苗頭 。
- 加強(qiáng)抗菌藥物等重點(diǎn)藥品管控：對(duì)抗菌藥物等易發(fā)生濫用的特殊管理藥品，實(shí)施分級(jí)管理和使用權(quán)限控制，確保其在必要時(shí)才被使用，避免無指征用藥。
以下表格對(duì)比了傳統(tǒng)人工審核與現(xiàn)代技術(shù)輔助審核在防治過度服藥方面的差異：
對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)人工審核 | 現(xiàn)代技術(shù)輔助審核（電子處方+智能系統(tǒng)） |
|---|---|---|
審核效率 | 低，依賴藥師個(gè)人時(shí)間和精力，難以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋 | 高，可對(duì)所有處方進(jìn)行毫秒級(jí)實(shí)時(shí)審核，實(shí)現(xiàn)100%篩查 |
審核準(zhǔn)確性 | 易受藥師經(jīng)驗(yàn)、疲勞等因素影響，存在遺漏風(fēng)險(xiǎn) | 基于龐大數(shù)據(jù)庫和規(guī)則引擎，能精準(zhǔn)識(shí)別藥物相互作用、禁忌癥等復(fù)雜問題 |
干預(yù)時(shí)效性 | 滯后，通常在發(fā)藥時(shí)或事后點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)問題 | 前置，在醫(yī)生開方瞬間即發(fā)出警示，阻止錯(cuò)誤處方生成 |
數(shù)據(jù)利用 | 難以進(jìn)行大規(guī)模數(shù)據(jù)分析和趨勢預(yù)測 | 可積累海量數(shù)據(jù)，用于用藥行為分析、藥品使用趨勢監(jiān)測和政策制定 |
二、 深化公眾合理用藥知識(shí)普及 提升居民自身的用藥安全意識(shí)和能力，是防治過度服藥的根本之策。
- 開展多渠道、多形式的宣傳教育：萬寧市通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、農(nóng)村、學(xué)校等地設(shè)立健康教育宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座和義診咨詢等形式，向公眾普及合理用藥知識(shí) 。利用微信、短視頻等新媒體平臺(tái)，以通俗易懂的方式傳播安全用藥理念，擴(kuò)大宣傳覆蓋面 。
- 聚焦重點(diǎn)人群和主題：宣傳教育活動(dòng)特別關(guān)注老年人、慢性病患者等用藥頻率高的人群，重點(diǎn)講解遵醫(yī)囑用藥、不自行增減藥量、不濫用抗生素和中藥的重要性。在“安全用藥月”等主題活動(dòng)中，通過有獎(jiǎng)問答等形式增強(qiáng)互動(dòng)性和參與感 。
- 倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式：宣傳不僅限于“如何用藥”，更強(qiáng)調(diào)“如何少用藥”。通過推廣健康生活方式，如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，從源頭上減少疾病發(fā)生，降低對(duì)藥物的依賴。
三、 規(guī)范中醫(yī)藥使用與養(yǎng)生保健 針對(duì)部分地區(qū)存在的中藥濫用或不當(dāng)使用問題，萬寧市加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的規(guī)范管理。
- 推廣中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與個(gè)性化指導(dǎo)：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)中，納入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)內(nèi)容，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)提供個(gè)性化的養(yǎng)生建議，避免盲目進(jìn)補(bǔ)或?yàn)E用中藥 。
- 加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)監(jiān)管：對(duì)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行規(guī)范管理，明確其服務(wù)邊界，嚴(yán)禁其開展疾病診療活動(dòng)或夸大宣傳療效，防止誤導(dǎo)公眾過度消費(fèi)中藥或保健品 。
- 促進(jìn)中醫(yī)藥與健康管理融合：探索將中醫(yī)藥優(yōu)勢與現(xiàn)代健康管理相結(jié)合，發(fā)展中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)，但始終強(qiáng)調(diào)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，確保用藥的科學(xué)性和安全性 。
四、 建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與預(yù)警機(jī)制 完善的監(jiān)測體系能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)，為防治過度服藥提供數(shù)據(jù)支持。
- 健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：萬寧市建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)等作為監(jiān)測報(bào)告單位，主動(dòng)收集和上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息 。
- 開展監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：相關(guān)部門負(fù)責(zé)組織對(duì)上報(bào)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測、評(píng)價(jià)和處置，對(duì)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)進(jìn)行科學(xué)分析和評(píng)估，必要時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施 。
- 發(fā)揮預(yù)警作用：通過對(duì)監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析，可以識(shí)別出某些藥品在特定人群或特定用法下可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾發(fā)出預(yù)警，指導(dǎo)合理用藥，防止因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的二次傷害或過度治療。
海南萬寧通過將技術(shù)監(jiān)管、教育引導(dǎo)、行業(yè)規(guī)范和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測有機(jī)結(jié)合，形成了一套行之有效的過度服藥防治策略。這一綜合體系不僅著眼于糾正錯(cuò)誤的用藥行為，更致力于培育全社會(huì)的合理用藥文化，從根本上提升居民的健康素養(yǎng)和用藥安全水平。
