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2025年寧夏石嘴山門特病可全程通過網上辦理，參保人員使用“我的寧夏”政務APP、寧夏醫(yī)療保障公眾號等線上平臺提交申請材料，經醫(yī)保經辦機構審核后，即可完成資格認定，無需現(xiàn)場跑腿，極大提升便民服務效率。

一、門特病網上辦理政策背景

1. 政策依據 寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局自2024年起，全面推行門診慢特病（門特?。┚W上辦理，參保人員可通過線上渠道完成資格認定、材料提交、審核查詢等全流程操作。石嘴山市嚴格執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一政策，無本地特殊限制。

2. 辦理意義門特病網上辦理大幅縮短辦理時限，減少現(xiàn)場排隊，方便異地居住、行動不便等特殊群體，實現(xiàn)“零跑腿”服務，推動醫(yī)保服務向“全程網辦、好辦易辦”升級。

二、門特病網上辦理具體流程

1. 辦理渠道

   • “我的寧夏”政務APP
   • 寧夏醫(yī)療保障微信公眾號
   • 寧夏醫(yī)保公共服務個人網廳

2. 適用對象

   • 已參加寧夏基本醫(yī)療保險的職工和城鄉(xiāng)居民。
   • 已辦理跨省異地長期居住備案人員優(yōu)先推薦線上辦理。
   • 未備案人員也可通過線上渠道提交申請。

3. 所需材料

   • 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
   • 相關病歷資料或檢查資料。

4. 辦理步驟

   • 登錄上述任一線上平臺，選擇“門特病認定”或相關服務入口。
   • 按要求上傳認定材料。
   • 提交后，等待醫(yī)保經辦機構審核。
   • 審核通過后，系統(tǒng)自動生成門特病資格，可通過平臺查詢結果。

5. 辦理時限

   線上辦理審核時限為20個工作日，與現(xiàn)場辦理一致。

6. 結果查詢

   • 登錄辦理平臺，在“我的辦件”或“門特病認定”欄目查詢辦理狀態(tài)及結果。
   • 也可前往參保地醫(yī)保經辦機構窗口查詢。

三、線上線下辦理對比

四、門特病病種范圍及待遇

1. 病種范圍 寧夏全區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行的門特病病種共33種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等。

2. 跨省結算病種 目前支持跨省直接結算的門特病共10種，具體為：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。

3. 待遇標準

   • 起付標準：500元/年。
   • 報銷比例：職工醫(yī)保75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%。
   • 年度限額：按病種執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一發(fā)布的最高支付限額。

五、常見問題與注意事項

1. 線上辦理失敗怎么辦 如遇系統(tǒng)故障、材料不全等情況，可補充材料后重新提交，或前往醫(yī)保經辦機構現(xiàn)場辦理。

2. 異地居住人員辦理 已辦理跨省異地長期居住備案人員，可直接通過線上渠道辦理門特病認定，無需額外備案。

3. 門特病資格有效期 大部分病種資格長期有效，部分病種需定期復核，具體以審核結果通知為準。

4. 門特病費用結算

   • 跨省異地就醫(yī)：在開通門特病跨省結算的定點醫(yī)療機構，可直接刷卡結算。
   • 未直接結算：回參保地手工報銷，需提供發(fā)票、費用清單等材料。

5. 政策咨詢 可撥打石嘴山市醫(yī)保局咨詢電話或通過“我的寧夏”APP在線咨詢獲取幫助。

2025年寧夏石嘴山門特病網上辦理政策已全面落地，參保人員通過線上平臺即可高效完成認定，無需往返奔波，醫(yī)保服務更加便捷、透明、普惠，切實提升群眾獲得感和滿意度。