20 個工作日內辦結，支持線上線下雙通道申請。
2025 年黑龍江鶴崗門特病辦理，需滿足一定條件，準備相關材料，通過線上或線下渠道申請，經審核通過后即可享受相應待遇。申請人應為鶴崗市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），且所患疾病符合門診慢特病病種目錄。所需材料包括身份證明（身份證、社?？ㄔ皬陀〖?、醫(yī)療證明（2 年內住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）、病理報告、檢查報告等）、申請表格（《門診特殊病種待遇認定申請表》，主診醫(yī)生填寫并簽字），若代辦還需提供代辦人身份證及授權書。
一、申請條件與病種范圍
需為鶴崗市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），所患疾病符合黑龍江省門特病種目錄。不同病種有不同的認定標準，例如糖尿病，需符合相應的血糖檢測指標及臨床癥狀；冠心病，需有心電圖、冠狀動脈造影等檢查結果支持診斷。具體病種及認定標準可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或撥打醫(yī)保熱線 0468 - 12393。
二、申請材料清單
| 材料類別 | 具體材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/td> | 原件用于核實身份，復印件留存?zhèn)浒?/td> |
| 醫(yī)療證明 | 2 年內住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）、病理報告、檢查報告 | 住院病歷需完整，檢查報告需為正規(guī)醫(yī)療機構出具 |
| 申請表格 | 《門診特殊病種待遇認定申請表》 | 由主診醫(yī)生填寫并簽字 |
| 其他 | 代辦需提供代辦人身份證及授權書 | 授權書需明確委托事項及委托期限 |
三、申請流程
1. 線下申請步驟
- 初審申報：參保人或單位代辦員在每季度最后一個月 15 日前，攜帶材料到初審醫(yī)院醫(yī)保科提交申請，選定定點醫(yī)院和藥店。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院組織專家診查并出具初步鑒定意見。
- 專家評審：市醫(yī)保處每季度末集中評審，通過后于下季度第一個月 5 個工作日后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
- 待遇生效：評審通過者自當月起享受醫(yī)保待遇，未通過者將收到書面告知并退回材料。
2. 線上申請步驟
- 平臺入口：通過 “龍江醫(yī)?！?公眾號或 APP 進入 “服務大廳”，選擇 “慢病申請” 模塊。
- 材料上傳：填寫個人信息并上傳診斷證明、病歷等電子版材料（需清晰掃描件，單文件≤5M）。
- 進度查詢：提交后可在平臺 “我的辦件” 中查看審核狀態(tài)，通過后無需現(xiàn)場領證，直接憑醫(yī)?？ň歪t(yī)。
四、待遇管理與續(xù)辦
- 待遇有效期：A、B 類病種（如糖尿病、冠心?。┯行跒?2 年，C 類病種（如肺結核）有效期為 1 年 。
- 續(xù)辦流程：到期前 30 天內，攜帶《特殊病種門診專用病歷》、近期病歷到原初審醫(yī)院醫(yī)?？妻k理續(xù)審，無需重復提交全部材料。
- 就醫(yī)結算：
- 本地就醫(yī)：在選定的定點醫(yī)院 / 藥店直接結算，無需墊付費用。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，在開通直接結算的定點醫(yī)院就醫(yī)，未開通地區(qū)需回參保地手工報銷，報銷材料包括費用發(fā)票、處方、異地定點醫(yī)院證明等 。
五、注意事項
- 材料時效：診斷證明、檢查報告需為 3 個月內開具，復印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 咨詢渠道：撥打 0468 - 12393 醫(yī)保熱線可查詢病種目錄、辦理進度等信息。
- 政策調整：2025 年鶴崗新增線上申報通道，部分病種取消起付線，報銷比例最高可達 95%（如低保戶、特困人員）。
辦理鶴崗門特病需嚴格按當?shù)蒯t(yī)保政策，提前備好材料，可通過線上渠道縮短辦理周期，留意待遇有效期并及時續(xù)辦，以保障門診治療費用按規(guī)定比例報銷，減輕醫(yī)療負擔。
