酒精上癮防治需構建 “預防 - 干預 - 治療 - 康復” 四維體系，襄陽市現(xiàn)有 3 家二級以上精神?？漆t(yī)院提供專業(yè)戒癮服務，年均干預酒精依賴患者超 2000 人次。
襄陽市防治酒精上癮工作以 “降低成癮率、提升康復質(zhì)量” 為核心，整合醫(yī)療資源、社區(qū)服務與社會宣傳，形成覆蓋全人群的防治網(wǎng)絡。在預防層面通過科普教育減少飲酒風險，在干預環(huán)節(jié)依托醫(yī)療機構提供早期篩查與干預，治療階段采用藥物、心理、物理相結(jié)合的綜合方案，康復期則通過社區(qū)隨訪與家庭支持降低復飲率，同時針對高危人群（如長期過量飲酒者、有家族成癮史者）開展精準管理，全面提升酒精上癮防治的科學性與可及性。
一、預防：從源頭降低酒精上癮風險
預防是酒精上癮防治的首要環(huán)節(jié)，襄陽市通過多渠道宣傳、重點人群管理與場所規(guī)范，減少飲酒相關風險因素。
全民科普教育依托市衛(wèi)健委、疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過線下講座、線上短視頻（如 “健康襄陽” 官方平臺）、社區(qū)宣傳欄等形式，普及 “酒精對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)的危害”“成癮的早期信號”（如無法控制飲酒量、晨飲、戒斷后出現(xiàn)手抖心慌）等知識；每年 “6?26 國際禁毒日”“全民健康生活方式日” 期間，開展專題宣傳活動，覆蓋學校、企業(yè)、社區(qū)等場景，年均覆蓋人群超 50 萬人次。
重點人群精準預防針對青少年、孕婦、慢性病患者（如肝病、胃病患者）等高危人群，實施分類管理：
- 學校層面：將 “酒精危害教育” 納入中小學健康課程，每學期開展不少于 2 次專題教育；
- 醫(yī)療機構層面：在產(chǎn)科、消化內(nèi)科、肝病科等科室設置 “飲酒風險提示牌”，醫(yī)生接診時主動詢問飲酒史，對高危人群進行一對一健康指導；
- 社區(qū)層面：對轄區(qū)內(nèi)有長期過量飲酒史的居民建立健康檔案，每季度開展 1 次上門隨訪或電話提醒。
場所規(guī)范與社會共治襄陽市市場監(jiān)管局、文旅局等部門聯(lián)合出臺規(guī)定，要求餐飲、酒吧、KTV 等場所落實 “三不原則”：不向未成年人售酒（需查驗身份證件）、不誘導過量飲酒、不設置 “飲酒比賽” 等易引發(fā)過量飲酒的活動；同時鼓勵場所張貼 “適量飲酒” 提示標識，部分大型餐飲企業(yè)還推出 “無酒精飲品專區(qū)”，為消費者提供健康選擇。
二、干預：早期識別與及時介入
酒精上癮的早期干預可有效降低成癮程度，襄陽市通過 “篩查 - 評估 - 干預” 三級流程，實現(xiàn)對酒精依賴的早發(fā)現(xiàn)、早處理。
篩查渠道與工具襄陽市將酒精依賴篩查納入常規(guī)醫(yī)療服務，主要篩查渠道包括：
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心：為 35 歲以上常住居民建立健康檔案時，同步開展 “酒精使用障礙篩查”（采用國際通用的 AUDIT 量表，包含 10 個問題，涵蓋飲酒頻率、飲酒量、飲酒后反應等，得分≥8 分提示存在酒精依賴風險）；
- 二級以上醫(yī)院：在急診科、消化內(nèi)科、神經(jīng)科等科室，對因 “酒后不適”（如嘔吐、意識模糊、肢體震顫）就診的患者，常規(guī)開展酒精依賴篩查；
- 企事業(yè)單位：部分大型企業(yè)（如制造業(yè)、交通運輸業(yè)）將酒精篩查納入員工年度體檢，重點關注需高空作業(yè)、駕駛等特殊崗位員工。
風險評估與分級對篩查出的高風險人群，由專業(yè)醫(yī)生（精神科、成癮科醫(yī)生）進行進一步評估，根據(jù)《國際疾病分類（ICD-11）》中 “酒精使用障礙” 診斷標準，分為輕度、中度、重度三個等級，具體分級標準如下表：
| 分級 | 核心表現(xiàn) | 干預重點 |
|---|---|---|
| 輕度 | 偶爾超出計劃飲酒量，戒斷后無明顯不適，對工作 / 生活影響較小 | 心理疏導、行為干預，幫助建立健康飲酒習慣 |
| 中度 | 頻繁過量飲酒，戒斷后出現(xiàn)手抖、心慌、失眠等癥狀，部分影響社交 / 工作 | 短期藥物干預（如維生素 B 族緩解戒斷反應）+ 心理治療 |
| 重度 | 無法控制飲酒行為，戒斷后出現(xiàn)抽搐、意識障礙等嚴重癥狀，嚴重影響生活 / 健康，甚至出現(xiàn)酒精性肝病、腦病 | 強制戒酒治療（需住院），同步治療并發(fā)癥 |
- 早期干預措施
- 輕度風險：由社區(qū)醫(yī)生或心理咨詢師開展 “簡短干預”，包括 1-3 次面對面溝通，幫助患者認識飲酒危害，制定 “減量計劃”（如每周減少飲酒次數(shù)、降低單次飲酒量），并通過微信、電話定期隨訪（每周 1 次），跟蹤執(zhí)行情況；
- 中度風險：轉(zhuǎn)診至二級醫(yī)院精神科或成癮?？崎T診，采用 “藥物 + 心理” 聯(lián)合干預，藥物以緩解戒斷反應為主（如苯二氮?類藥物短期使用，需嚴格遵醫(yī)囑），心理治療以認知行為療法（CBT）為主，幫助患者改變不良飲酒認知；
- 重度風險：直接轉(zhuǎn)診至具備戒酒治療資質(zhì)的專科醫(yī)院（如襄陽市精神衛(wèi)生中心），進行住院治療，避免因嚴重戒斷反應（如癲癇發(fā)作、震顫譫妄）危及生命。
三、治療：綜合方案與專業(yè)醫(yī)療支持
襄陽市現(xiàn)有 3 家具備酒精依賴治療資質(zhì)的醫(yī)療機構（襄陽市精神衛(wèi)生中心、襄陽市中心醫(yī)院精神科、襄陽市第一人民醫(yī)院成癮專科），均采用 “藥物治療 + 心理治療 + 物理治療” 的綜合方案，針對不同病情制定個性化治療計劃。
藥物治療藥物治療主要用于緩解戒斷癥狀、減少復飲欲望，需在醫(yī)生指導下使用，常用藥物及作用如下：
- 戒斷癥狀緩解類：如苯二氮?類藥物（地西泮、勞拉西泮），用于控制戒斷后的焦慮、手抖、抽搐等癥狀，通常短期使用（3-7 天），避免產(chǎn)生藥物依賴；
- 抗渴求類：如納曲酮，通過阻斷酒精帶來的愉悅感，減少飲酒欲望，適用于中度、重度患者，需連續(xù)服用 3-6 個月；
- 并發(fā)癥治療類：針對酒精性肝?。ㄈ缰靖?、肝硬化），使用保肝藥物（如多烯磷脂酰膽堿）；針對酒精性腦病，補充維生素 B1（硫胺素），預防韋尼克腦病等嚴重并發(fā)癥。
心理治療心理治療是酒精上癮治療的核心環(huán)節(jié)，旨在幫助患者改變飲酒相關的不良認知與行為，常用方法包括：
- 認知行為療法（CBT）：通過 10-12 次心理 sessions，幫助患者識別 “觸發(fā)飲酒的場景”（如壓力大、朋友聚會），學習應對技巧（如壓力管理、拒絕飲酒的溝通方式）；
- 家庭治療：邀請患者家屬參與治療，改善家庭支持環(huán)境，減少因家庭矛盾引發(fā)的飲酒行為，同時指導家屬如何幫助患者堅持戒酒計劃；
- 團體治療：組織酒精依賴患者開展小組活動（每周 1-2 次），患者之間分享戒酒經(jīng)驗、互相鼓勵，增強治療信心，部分醫(yī)院還會邀請 “成功戒酒者” 擔任志愿者，提供榜樣支持。
物理治療與康復訓練
- 物理治療：針對酒精性腦病、周圍神經(jīng)病變患者，采用經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、高壓氧治療等方式，改善大腦神經(jīng)功能、促進神經(jīng)修復；
- 康復訓練：在住院治療期間，安排規(guī)律的體育鍛煉（如散步、太極拳）、營養(yǎng)指導（補充蛋白質(zhì)、維生素，改善因長期飲酒導致的營養(yǎng)不良），幫助患者恢復身體機能；同時開展職業(yè)康復指導，為患者出院后回歸工作崗位提供支持（如技能培訓、就業(yè)信息對接）。
四、康復：長期管理與復飲預防
酒精上癮的康復是長期過程，襄陽市通過 “醫(yī)院 - 社區(qū) - 家庭” 聯(lián)動，構建持續(xù)的康復支持體系，降低復飲率。
出院后隨訪管理患者出院后，醫(yī)療機構會建立 “長期隨訪檔案”，具體隨訪計劃如下：
- 出院后 1 個月內(nèi)：每周 1 次電話隨訪，了解患者飲酒情況、藥物服用情況及身體反應；
- 出院后 1-3 個月：每 2 周 1 次隨訪，可采用電話或上門形式，同步評估心理狀態(tài)，及時調(diào)整康復計劃；
- 出院后 3-12 個月：每月 1 次隨訪，重點關注患者是否回歸正常生活（如工作、社交），是否出現(xiàn)復飲誘因（如壓力、人際矛盾）；
- 出院 1 年后：每 3 個月 1 次隨訪，長期跟蹤患者康復情況，對復飲高風險人群加強干預。
社區(qū)康復支持襄陽市在各區(qū)縣設立 “酒精依賴康復站”（依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)居委會），提供以下服務：
- 免費咨詢：由社區(qū)醫(yī)生或心理咨詢師坐診，為患者及家屬提供戒酒相關咨詢；
- 同伴支持小組：每月開展 1-2 次小組活動，由 “康復成功者” 帶領，分享經(jīng)驗、互相監(jiān)督；
- 家庭支持：為患者家屬開展培訓，指導家屬如何與患者溝通、如何幫助患者應對復飲誘惑，部分康復站還開設 “家屬互助小組”，緩解家屬心理壓力。
復飲應急處理若患者出現(xiàn)復飲，需根據(jù)復飲程度采取不同措施：
- 輕度復飲（偶爾飲酒，未出現(xiàn)嚴重不適）：由社區(qū)醫(yī)生或隨訪專員及時介入，重新評估患者情況，調(diào)整康復計劃，加強心理疏導；
- 中度復飲（恢復過量飲酒，出現(xiàn)輕微戒斷反應）：轉(zhuǎn)診至醫(yī)院門診，重新開展短期藥物干預與心理治療；
- 重度復飲（嚴重過量飲酒，出現(xiàn)意識障礙、并發(fā)癥加重）：立即送往醫(yī)院急診科或精神科住院治療，避免危及生命。
襄陽市對酒精上癮的防治，始終圍繞 “全周期、多維度、廣覆蓋” 的理念，從預防源頭減少風險，到早期干預控制病情，再到專業(yè)治療與長期康復，形成了一套科學、可落地的工作體系。通過醫(yī)療資源與社會力量的協(xié)同，不僅幫助酒精依賴患者改善健康狀況、回歸正常生活，也為公眾營造了 “適量飲酒、健康生活” 的社會環(huán)境，未來隨著防治網(wǎng)絡的進一步完善，將持續(xù)提升酒精上癮防治的精準度與有效性。
