2025年河南省三門峽市門診慢特病目錄覆蓋55種疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病等類別。
根據(jù)河南省醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整機制，三門峽市特殊病種范圍與省級目錄同步更新，主要針對需長期門診治療、費用較高的疾病，分為慢性病、特殊疾病和兒童特定病種三大類，以下為詳細分類及典型病種：
一、 慢性病
心血管疾病
- 高血壓（III級）：伴有靶器官損害或并發(fā)癥。
- 冠心病：需持續(xù)抗凝或介入治療。
- 慢性心力衰竭：NYHA分級III-IV級。
代謝性疾病
- 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）：如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變。
- 痛風：伴慢性關(guān)節(jié)炎或腎功能損害。
呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺?。–OPD）：中重度肺氣腫或肺心病。
- 支氣管哮喘：需長期激素治療。
| 對比項 | 高血壓（III級） | 糖尿病（合并并發(fā)癥） |
|---|---|---|
| 主要癥狀 | 器官功能損傷 | 多系統(tǒng)損害 |
| 治療方式 | 降壓藥+靶器官保護 | 胰島素+并發(fā)癥管理 |
| 報銷比例 | 70%-80% | 75%-85% |
二、 特殊疾病
惡性腫瘤
- 放化療：包括實體瘤與血液系統(tǒng)腫瘤。
- 內(nèi)分泌治療：如乳腺癌、前列腺癌的激素療法。
器官移植及排異
- 腎移植術(shù)后：抗排異藥物（如他克莫司）。
- 肝移植術(shù)后：需終身免疫抑制治療。
罕見病與遺傳病
- 血友病：凝血因子替代治療。
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）：神經(jīng)退行性疾病。
三、 兒童特定病種
先天性缺陷
- 先天性心臟病：需手術(shù)或介入治療。
- 遺傳代謝病：如苯丙酮尿癥。
重癥疾病
- 白血病：急性淋巴細胞白血病為主。
- 終末期器官衰竭：如肝、腎功能衰竭。
河南省醫(yī)保局每年根據(jù)疾病譜變化調(diào)整目錄，2025年新增罕見皮膚病和重度抑郁癥等病種。特殊病種患者可享受門診費用直接結(jié)算與提高報銷限額政策，具體需持確診資料至當?shù)蒯t(yī)保部門備案。
三門峽市特殊病種政策旨在減輕患者長期醫(yī)療負擔，覆蓋病種兼顧普遍性與地方高發(fā)特征，建議參保人員定期關(guān)注官方通知以獲取最新動態(tài)。
