67種
2025年，江西九江的特殊病種（即門診慢特病）遵循江西省統(tǒng)一的醫(yī)保政策，病種目錄已大幅拓寬。根據(jù)省級規(guī)定，門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類，旨在減輕參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。2024年起，江西省已實(shí)施全省統(tǒng)一的管理辦法、病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，將病種目錄拓寬至67種，包含35種基本病種和32種拓展病種 。2025年九江市的特殊病種范圍將以此省級目錄為準(zhǔn)，覆蓋了多種常見及重大慢性疾病，確保參?；颊吣塬@得相應(yīng)的門診醫(yī)保待遇。
一、 Ⅰ類門診特殊慢性病
Ⅰ類門診特殊慢性病通常指病情較重、病程較長、醫(yī)療費(fèi)用較高的重大慢性疾病，其待遇與住院報銷水平相當(dāng)，不設(shè)起付線，報銷比例高 。
疾病類型與特點(diǎn)Ⅰ類病種多為需要長期、持續(xù)治療且費(fèi)用高昂的疾病，如各類惡性腫瘤的門診放化療、器官移植后的抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、再生障礙性貧血等。這些疾病一旦確診，往往需要終身管理，對患者家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力。
待遇與管理 參保人員在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可按政策享受較高比例的報銷。待遇享受期通常較長，甚至長期有效，具體以《病種目錄》中明確的期限為準(zhǔn) 。
常見Ⅰ類病種示例
疾病類別
具體疾病示例
惡性腫瘤
各類癌癥的門診化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等
器官移植
腎、肝、心臟等器官移植術(shù)后的抗排異治療
血液系統(tǒng)疾病
再生障礙性貧血、血友病、地中海貧血（中間型、重型）
自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型肝炎
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森氏綜合癥
二、 Ⅱ類門診特殊慢性病
Ⅱ類門診特殊慢性病指常見、多發(fā)的慢性病，患者數(shù)量龐大，雖然單次費(fèi)用可能不高，但長期累積的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)也不容忽視。
- 疾病類型與特點(diǎn)Ⅱ類病種覆蓋面廣，包括了高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等35種基本病種及多種拓展病種 。九江市的定點(diǎn)醫(yī)院已作為Ⅱ類門診特殊慢性病的申報受理點(diǎn)，組織專家進(jìn)行評審 。
待遇與管理 報銷政策同樣得到優(yōu)化，取消了起付線，報銷比例參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院待遇執(zhí)行，有效減輕了患者的日常用藥和檢查負(fù)擔(dān) ?；颊咝柰ㄟ^認(rèn)定后方可享受待遇。
常見Ⅱ類病種示例
慢病大類
具體疾病示例
代謝性疾病
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)
心腦血管疾病
高血壓、冠心病、腦卒中后遺癥、慢性心力衰竭
呼吸系統(tǒng)疾病
慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘
消化系統(tǒng)疾病
慢性肝炎、肝硬化、消化性潰瘍
其他慢性病
慢性腎炎、精神分裂癥、阿爾茨海默病
2025年江西九江的特殊病種醫(yī)保政策，以江西省統(tǒng)一的67種門診慢特病目錄為核心，通過科學(xué)劃分Ⅰ類和Ⅱ類，為患有各類重大及常見慢性疾病的參保人員提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。該政策不僅拓寬了病種目錄，更通過取消起付線、提高報銷比例等措施，顯著減輕了患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與可及性?；颊邞?yīng)及時了解政策，通過正規(guī)渠道進(jìn)行病種認(rèn)定，以充分享受應(yīng)有的醫(yī)保權(quán)益。
