空腹血糖15.6 mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)，已遠超糖尿病診斷閾值，需立即就醫(yī)評估是否存在急性并發(fā)癥風險。
該數(shù)值明確提示血糖控制嚴重失衡，遠高于糖尿病的確診標準（空腹≥7.0 mmol/L），不僅意味著糖尿病的明確診斷，更警示酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）等急性并發(fā)癥的潛在風險，尤其中老年人因代償能力下降，HHS更為多見，可能迅速進展為意識障礙甚至昏迷，必須視為醫(yī)療緊急事件處理。
一、臨床診斷意義與風險分層
診斷標準定位
空腹血糖是糖尿病篩查的核心指標之一。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2024版）》，空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L即可作為糖尿病的診斷依據(jù)。15.6 mmol/L不僅是明確診斷，更是重度高血糖的標志，其數(shù)值已達診斷閾值的兩倍以上，表明胰島β細胞功能已嚴重受損或胰島素抵抗極度加劇。急性并發(fā)癥風險
如此高的血糖水平極易引發(fā)兩大急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。中老年人因口渴中樞遲鈍、腎功能減退，更易發(fā)生嚴重脫水，故HHS發(fā)生率更高，其特點是極高血糖（常＞33.3 mmol/L）、血漿滲透壓顯著升高而酮癥相對較輕，但病死率遠高于DKA。即使當前尚未出現(xiàn)典型癥狀，也處于極高危狀態(tài)。慢性損害加速
持續(xù)的嚴重高血糖會急劇加速大血管與微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，包括冠心病、腦卒中、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病神經(jīng)病變。每一次高血糖的劇烈波動，都會對血管內皮造成“代謝記憶”式的損傷，其危害遠超平穩(wěn)的輕度高血糖。
表：空腹血糖水平的臨床意義與風險等級對照
血糖范圍 (mmol/L) | 臨床定義 | 主要風險 | 中老年群體特殊考量 |
|---|---|---|---|
3.9–6.1 | 正常 | 無 | 為理想控制目標 |
6.1–6.9 | 空腹血糖受損 (糖尿病前期) | 進展為糖尿病風險增高 | 需強化生活方式干預 |
≥7.0 | 糖尿病 (確診) | 慢性并發(fā)癥風險顯著增加 | 需啟動個體化治療方案 |
10.0–13.9 | 中度高血糖 | 急性并發(fā)癥風險升高 | 需緊急調整治療，密切監(jiān)測 |
≥14.0 | 重度高血糖 | DKA/HHS風險極高，器官急性損傷 | 必須立即就醫(yī)，可能需住院治療 |
二、潛在誘因與排查要點
疾病與藥物因素
常見誘因包括急性感染（如肺炎、尿路感染）、心腦血管事件（如心梗、卒中）、胰腺疾病及使用糖皮質激素、利尿劑等升糖藥物。中老年人常合并多種慢性病，藥物相互作用復雜，需系統(tǒng)梳理用藥史。治療依從性問題
胰島素或口服降糖藥的漏用、劑量不足、儲存不當（如胰島素失效）是常見原因。部分患者因擔心低血糖而自行減藥，或對疾病認知不足導致治療中斷，均會導致血糖失控。生活方式失控
飲食嚴重過量（尤其高糖、高脂）、酗酒、應激（如手術、外傷、情緒劇烈波動）及體力活動驟減，均可在短期內引發(fā)血糖急劇升高。
三、緊急處理與后續(xù)管理策略
即刻行動指南
一旦測得此數(shù)值，切勿等待。若伴有惡心嘔吐、呼吸深快（爛蘋果味）、極度口渴、尿量顯著增多后又急劇減少、乏力、視物模糊或意識模糊等癥狀，必須立即撥打急救電話或前往急診科。在等待期間，可小口補充溫水以防脫水，但禁食任何含糖食物。醫(yī)學干預核心
住院通常是必要的，核心治療為靜脈補液以糾正嚴重脫水和高滲狀態(tài)，同時持續(xù)靜脈輸注胰島素以安全、平穩(wěn)地降低血糖，并嚴密監(jiān)測電解質（尤其血鉀）、腎功能及酸堿平衡。治療的根本在于找到并處理誘發(fā)因素。長期控制目標重建
急性期過后，需重新制定個體化的血糖控制目標。對于中老年患者，指南推薦采取分層管理：健康狀況良好者，空腹血糖目標為6.1–7.8 mmol/L；健康中等或虛弱者，目標可放寬至7.8–10.0 mmol/L，以避免低血糖風險。方案需整合藥物治療、醫(yī)學營養(yǎng)、運動及血糖監(jiān)測，并強化家庭支持與健康宣教。
面對如此嚴峻的血糖數(shù)值，這不僅是糖尿病的明確信號，更是身體發(fā)出的最高級別警報，它要求患者、家屬與醫(yī)療團隊必須以最快速度、最嚴謹態(tài)度協(xié)同行動，才能有效規(guī)避致命風險，并為后續(xù)建立科學、可持續(xù)的血糖管理體系奠定基礎。
