感染率控制目標(biāo)：≤0.5% | 三甲復(fù)審周期：3年 | 院感專職人員占比：≥2%
武威院感科作為武威醫(yī)院（三甲）的核心職能科室，專注于醫(yī)療感染預(yù)防與控制，通過標(biāo)準(zhǔn)化管理、多維度監(jiān)測(cè)及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為醫(yī)院通過2025年三甲復(fù)審提供了關(guān)鍵支撐。其工作覆蓋臨床全流程，從消毒隔離到應(yīng)急處置，確?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員安全，是醫(yī)院綜合服務(wù)能力的重要體現(xiàn)。
一、院感科發(fā)展歷程與現(xiàn)狀
歷史沿革
武威醫(yī)院創(chuàng)建于1952年，院感科于2008年獨(dú)立建制，初期以基礎(chǔ)消毒隔離規(guī)范為主。2015年隨三甲評(píng)審要求升級(jí)為院級(jí)管理部門，設(shè)立專職團(tuán)隊(duì)，覆蓋感染監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)與應(yīng)急響應(yīng)。現(xiàn)狀規(guī)模
現(xiàn)有專職人員12名，其中高級(jí)職稱3人，年均開展培訓(xùn)50場(chǎng)次，覆蓋全院1200余名醫(yī)護(hù)人員。2023年感染率降至0.48%，低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（≤0.5%）。
二、核心職能與實(shí)施措施
感染控制體系
- 消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)化
對(duì)手術(shù)室、ICU等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域執(zhí)行三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，器械滅菌合格率100%。 - 監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控院感病例，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)與分析。
- 消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)化
培訓(xùn)與教育
分層培訓(xùn)計(jì)劃
對(duì)象 內(nèi)容 頻次 考核方式 新入職醫(yī)護(hù) 消毒規(guī)范、手衛(wèi)生 入職必訓(xùn) 操作考核 臨床科室 感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案 季度1次 模擬演練 行政人員 感染防控意識(shí) 年度1次 理論考試 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制
多部門聯(lián)動(dòng)
與檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)科協(xié)同建立“2小時(shí)響應(yīng)-4小時(shí)處置”流程，2024年成功應(yīng)對(duì)3起疑似感染暴發(fā)事件。
三、三甲評(píng)審關(guān)鍵指標(biāo)與成效
硬件設(shè)施
獨(dú)立院感實(shí)驗(yàn)室
2023年投入200萬元升級(jí)微生物檢測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)院感病原體2小時(shí)內(nèi)快速篩查。數(shù)據(jù)化管理
智能監(jiān)測(cè)平臺(tái)
通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)追蹤高風(fēng)險(xiǎn)器械使用軌跡，2024年器械重復(fù)污染率下降60%。患者安全提升
MDRO防控
多重耐藥菌（MDRO）檢出率從2021年的8.2%降至2024年的3.7%，居區(qū)域領(lǐng)先水平。
四、未來規(guī)劃與挑戰(zhàn)
智慧化升級(jí)
計(jì)劃2026年引入AI輔助感染預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)患者早期識(shí)別。區(qū)域協(xié)同
聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立感染防控聯(lián)盟，推廣標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。
武威院感科通過體系化建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新與持續(xù)改進(jìn)，成為三甲醫(yī)院感染防控標(biāo)桿。其經(jīng)驗(yàn)表明，專職團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的智能化及多部門協(xié)作是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的核心路徑。未來，隨著技術(shù)深化與區(qū)域聯(lián)動(dòng)加強(qiáng)，其模式將為醫(yī)療行業(yè)提供重要參考。