無(wú)需本人親自辦理
2025年甘肅張掖特殊病種辦理支持本人辦理與委托代辦并行，線上申請(qǐng)可全程零跑腿，線下申請(qǐng)可由他人攜帶材料代為提交，僅特殊情況需本人到場(chǎng)核驗(yàn)。
一、辦理方式與本人到場(chǎng)要求
1. 線上辦理：全程無(wú)需本人到場(chǎng)
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”小程序提交申請(qǐng)，上傳身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料等電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)信息，審核進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢。審核通過(guò)后，待遇次月自動(dòng)生效，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
2. 線下辦理：支持委托代辦
- 代辦材料：除基礎(chǔ)材料（申請(qǐng)人身份證、社保卡、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》）外，需額外提供代辦人身份證原件及委托書(shū)（無(wú)固定格式，需注明委托事項(xiàng)）。
- 特殊情況：精神類疾病、意識(shí)障礙等無(wú)法自主表達(dá)的患者，需由監(jiān)護(hù)人攜帶關(guān)系證明（戶口本或出生證明）辦理。
3. 本人到場(chǎng)的例外情形
僅當(dāng)申請(qǐng)材料存在信息模糊、需補(bǔ)充醫(yī)學(xué)檢查或醫(yī)保部門要求現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)身份時(shí)，需本人配合核驗(yàn)，此類情況占比低于5%。
二、線上與線下辦理對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 本人到場(chǎng)要求 | 無(wú)需 | 可代辦，特殊情況需本人到場(chǎng) |
| 辦理周期 | 5-7個(gè)工作日 | 10-15個(gè)工作日（含醫(yī)院初審） |
| 材料提交 | 電子掃描件（需清晰完整） | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件（醫(yī)院蓋章） |
| 結(jié)果反饋 | APP/短信實(shí)時(shí)通知 | 電話或現(xiàn)場(chǎng)告知 |
| 適用人群 | 操作能力較強(qiáng)、材料齊全者 | 老年人、無(wú)智能手機(jī)或材料復(fù)雜者 |
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性核驗(yàn)
線上提交的診斷證明需加蓋二級(jí)以上醫(yī)院公章，病歷資料需包含近半年內(nèi)的檢查報(bào)告（如CT、病理切片），虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單。
2. 病種分類與待遇生效
- Ⅰ類病種（如惡性腫瘤、器官移植）：審核通過(guò)后長(zhǎng)期有效，無(wú)需復(fù)審；
- Ⅱ類病種（如糖尿病、高血壓Ⅲ期）：需每3年復(fù)審，可線上提交復(fù)查報(bào)告，無(wú)需本人到場(chǎng)。
3. 異地就醫(yī)辦理
已備案異地安置的參保人，可直接在備案地定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，無(wú)需回張掖辦理，待遇標(biāo)準(zhǔn)按參保地政策執(zhí)行。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
1. 未成年人如何辦理？
由監(jiān)護(hù)人攜帶戶口本、出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證，線上或線下提交材料，無(wú)需未成年人到場(chǎng)。
2. 線上申請(qǐng)失敗怎么辦？
系統(tǒng)提示“材料缺失”時(shí)，可在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充上傳；“審核不通過(guò)”可申請(qǐng)復(fù)核，復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)論。
張掖市2025年特殊病種辦理通過(guò)線上線下融合、代辦機(jī)制優(yōu)化，最大限度減少本人到場(chǎng)需求，參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷方式，確保合規(guī)材料提交后即可高效享受醫(yī)保待遇。
