3個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽淮北市參保人員可通過“皖事通”APP在線提交門診特殊病種申請，系統(tǒng)自動校驗材料完整性后進入醫(yī)保部門審核流程，審核結果將以短信或APP內(nèi)消息形式通知申請人，全程無需線下提交紙質(zhì)材料。
一、申請條件與材料準備
參保狀態(tài)要求
需為淮北市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
無欠費記錄，醫(yī)保卡（或電子憑證）處于有效使用狀態(tài)。
病種范圍與診斷證明
申請病種需符合《淮北市門診特殊病種目錄（2025年版）》規(guī)定的38類疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等）。
提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書、病歷記錄及檢查檢驗報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
材料清單與格式要求
材料類型 具體要求 備注 身份證明 上傳身份證正反面或社保卡照片 非本人申請需附加委托書 診斷證明 需明確標注病種名稱及病情嚴重程度 3個月內(nèi)開具的有效文件 病歷資料 近6個月相關門診或住院病歷 電子版需清晰可讀 檢查報告 關鍵指標頁掃描件（如病理報告、影像報告） 標注異常結果
二、手機端操作流程
登錄與入口定位
打開“皖事通”APP，實名認證后進入“醫(yī)保服務”板塊，選擇“門診特殊病種申請”。
系統(tǒng)自動關聯(lián)參保信息，手動勾選申請病種類別（按目錄分類檢索）。
材料上傳與信息核對
按提示上傳材料電子版（支持JPG/PNG/PDF格式，單文件不超過10MB）。
填寫申請表時需確認待遇享受銀行賬戶（用于報銷資金發(fā)放）。
提交與進度查詢
提交后系統(tǒng)生成申請編號，可在“我的申請”中查看審核進度。
審核通過后，電子憑證將標注“門診特殊病種待遇資格”，有效期為2年。
三、注意事項與常見問題
時間節(jié)點
每月1-15日開放申請通道，逾期順延至次月。
審核期間補充材料的，重新計算審核時限。
材料真實性
偽造診斷證明或病歷將取消資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
待遇銜接
審核通過次月起享受待遇，起付線降低至普通門診的50%，報銷比例提高至80%-90%。
通過手機申請門診特殊病種，淮北市參保人可節(jié)省線下辦理時間超80%，材料審核效率提升60%。建議提前整理電子材料并核對病種目錄，確保申請一次性通過。如遇系統(tǒng)操作問題，可撥打0561-12345政務服務熱線或通過“皖事通”在線客服咨詢。
