遂寧市2025年醫(yī)保門診特殊疾病服務(wù)覆蓋全市16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含二級(jí)甲等及以上醫(yī)院，全年無休受理認(rèn)定申請(qǐng)。
核心解答
遂寧市醫(yī)保門診特殊疾病（簡稱“特病”）的查詢與辦理需通過指定的二級(jí)甲等以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。參保人可通過以下途徑獲取服務(wù)：
- 現(xiàn)場(chǎng)查詢：直接前往16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)窗口，出示身份證明即可咨詢認(rèn)定流程及病種目錄；
- 線上公示：登錄遂寧市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（網(wǎng)址見文末），在“政務(wù)服務(wù)”欄目查詢最新公布的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及服務(wù)指南；
- 電話咨詢：撥打醫(yī)保局專線0825—2257609，提供姓名及身份證號(hào)后四位核實(shí)參保信息后獲取指引。
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布與服務(wù)類型
主城區(qū)核心機(jī)構(gòu)
- 遂寧市中心醫(yī)院（三級(jí)甲等）：支持全部特病病種認(rèn)定，日均接待量超200人次；
- 遂寧市中醫(yī)院：中醫(yī)類特病（如慢性腎衰竭、肝硬化）認(rèn)定專長。
縣域覆蓋機(jī)構(gòu)
區(qū)域 定點(diǎn)醫(yī)院名稱 覆蓋病種數(shù)量 工作時(shí)間 船山區(qū) 船山區(qū)人民醫(yī)院 32 全天 24 小時(shí) 射洪市 射洪市人民醫(yī)院 28 周一至周五 8:00-17:30 大英縣 大英縣人民醫(yī)院 25 周一至周日 8:30-12:00
二、辦理流程與材料清單
標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)定流程
- 申請(qǐng)提交：攜帶醫(yī)保電子憑證、身份證及近期病歷資料至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；
- 材料審核：現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)病歷真實(shí)性及是否符合《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（需二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具報(bào)告）；
- 結(jié)果反饋：通過審核者當(dāng)場(chǎng)領(lǐng)取《門診特殊疾病管理卡》，有效期1年。
關(guān)鍵材料準(zhǔn)備
- 必備文件：醫(yī)保憑證原件、《認(rèn)定信息表》（官網(wǎng)可下載）、近半年內(nèi)二級(jí)甲等醫(yī)院診斷證明；
- 補(bǔ)充材料：長期服藥記錄或住院病案復(fù)印件（部分復(fù)雜病種需額外提供）。
三、政策動(dòng)態(tài)與便民服務(wù)
2025年新政進(jìn)展
- 《門診慢特病保障實(shí)施細(xì)則》于6月16日正式實(shí)施，新增精神分裂癥等5個(gè)病種納入報(bào)銷范圍；
- 年度報(bào)銷限額提高至單病種最高8萬元，多病種患者可疊加計(jì)算。
智能查詢系統(tǒng)
- 遂寧醫(yī)保APP已上線“特病地圖”功能，實(shí)時(shí)顯示各機(jī)構(gòu)排隊(duì)人數(shù)及業(yè)務(wù)進(jìn)度；
- 異地就醫(yī)患者可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在線提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成預(yù)審。
遂寧市通過“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+線上平臺(tái)”雙軌模式，實(shí)現(xiàn)特病服務(wù)全市覆蓋。參保人需優(yōu)先選擇就近的二級(jí)甲等醫(yī)院辦理，重點(diǎn)關(guān)注政策更新以享受更高報(bào)銷比例。建議每年定期復(fù)查并更新《管理卡》，確保待遇持續(xù)有效。
