?2025年廣東韶關(guān)辦理門特(門診特定病種)需提交身份證、醫(yī)保卡、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及病歷資料,通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后生效。?
辦理門特手續(xù)需遵循以下流程:
?一、申請(qǐng)條件?
- ?參保要求?:申請(qǐng)人須為韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)在保狀態(tài)。
- ?病種范圍?:需符合廣東省門特目錄規(guī)定的52種病種(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等)。
?二、所需材料?
- ?身份證明?:申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件。
- ?醫(yī)保憑證?:社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- ?醫(yī)療證明?:
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章);
- 與門特病種相關(guān)的門診病歷、檢查報(bào)告、住院記錄等醫(yī)學(xué)資料。
?三、辦理流程?
- ?醫(yī)院初審?:參保人持材料至韶關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng),醫(yī)院審核病種符合性。
- ?醫(yī)保復(fù)審?:醫(yī)院將材料報(bào)送至韶關(guān)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
- ?待遇生效?:審核通過后,門特待遇即時(shí)生效,有效期通常為1-2年(部分病種可長(zhǎng)期有效)。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?:異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案,再按韶關(guān)門特政策申請(qǐng)。
- ?材料更新?:病情變化或材料過期需重新提交審核。
- ?費(fèi)用結(jié)算?:門特費(fèi)用直接醫(yī)保結(jié)算,個(gè)人僅需支付自付部分。
辦理門特可大幅減輕慢性病或重病患者門診費(fèi)用負(fù)擔(dān),建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng),并妥善保管相關(guān)醫(yī)療記錄以備復(fù)查。