根據(jù)2025年山西朔州最新政策，申請門診特病的條件如下：

一、核心申請條件

1. 病種認定

   • 需符合國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》規(guī)定的病種（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病等），具體病種以當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)公布為準。

   • 山西省可增補至80余種病種，但需以官方最新通知為準。

2. 用藥要求

   需使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥物（如胰島素、靶向藥等），并提供近2年連續(xù)用藥記錄（門診/住院病歷）。

二、補充材料

1. 基礎材料

   • 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、門診病歷、檢查報告（如CT、化驗單等）。

   • 部分病種需額外提供住院病歷復印件（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等）。

2. 特殊病種補充材料

   • 慢性支氣管炎：需2年以上就診記錄（至少1次住院+2次門診）。

   • 阿茲海默癥：需確診1年以上證明，且半年內(nèi)有住院或3次以上門診記錄。

三、辦理流程

1. 提交申請

   • 持身份證件、病歷資料到指定醫(yī)療機構(gòu)（如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）填寫申請表。

   • 部分病種（如白癜風、甲狀腺功能異常）可憑門診病歷直接申請，無需住院病歷。

2. 審核認定

   • 醫(yī)療機構(gòu)初審后，提交至醫(yī)保部門審核。

   • 審核通過后，即可享受門診慢特病待遇。

四、報銷政策

• 高血壓、糖尿病等“門診兩病”在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可即時認定，無需額外材料。

• 報銷比例：二級醫(yī)療機構(gòu)70%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%。

• 年度支付限額：高血壓400元，糖尿病600元。