1. 遵循“能不用就不用，能少用就不多用”原則，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
避免過度服藥是保障居民健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這需要政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員與公眾個(gè)人共同努力。在河南濟(jì)源，通過加強(qiáng)醫(yī)療體系監(jiān)管、提升藥學(xué)服務(wù)水平和普及公眾用藥知識(shí)等多維度措施，正系統(tǒng)性地構(gòu)建安全用藥環(huán)境，有效降低因過度服藥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、 政府主導(dǎo)，強(qiáng)化制度與技術(shù)監(jiān)管
完善監(jiān)管體系與政策執(zhí)行 政府部門通過制定和執(zhí)行嚴(yán)格的藥品管理政策，從源頭上規(guī)范用藥行為。濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控 。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和河南省的藥品目錄，確保用藥符合規(guī)范，杜絕違規(guī)行為 。
推進(jìn)信息化與一體化管理 河南省正改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥事管理，鼓勵(lì)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立中心藥房信息化系統(tǒng)，以推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的同質(zhì)化 。此舉有助于統(tǒng)一藥品目錄、規(guī)范采購(gòu)流程，并實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)的處方信息共享與審核，減少重復(fù)開藥和藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。
監(jiān)管與宣教并重 在加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管的積極開展合理用藥宣教活動(dòng)。“藥學(xué)科普中國(guó)行”等活動(dòng)旨在提高公眾對(duì)安全用藥的認(rèn)知 。市場(chǎng)監(jiān)管和衛(wèi)生健康部門協(xié)同工作，共同提升藥品安全管理水平。
濟(jì)源地區(qū)用藥安全監(jiān)管措施對(duì)比
監(jiān)管維度
傳統(tǒng)模式
當(dāng)前強(qiáng)化措施（濟(jì)源及河南）
主要優(yōu)勢(shì)
處方審核
事后點(diǎn)評(píng)為主
推行“系統(tǒng)審核+人工審核”，實(shí)現(xiàn)事前審核、事中監(jiān)督
可在問題發(fā)生前攔截不合理處方，更主動(dòng)
藥事服務(wù)
各機(jī)構(gòu)獨(dú)立
建立醫(yī)聯(lián)體中心藥房，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化
保障基層用藥質(zhì)量，促進(jìn)資源均衡
技術(shù)應(yīng)用
依賴人工
應(yīng)用醫(yī)療保障智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)
實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管
二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)，保障用藥過程安全
建立科學(xué)的處方審核制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防止過度服藥的第一道防線。根據(jù)國(guó)家要求，必須強(qiáng)化處方審核制度，充分發(fā)揮臨床藥師在調(diào)劑審核中的作用 。濟(jì)源的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在建立集中審方制度，由專職藥師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行集中審核與反饋，確保處方的安全與合理 。
發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)價(jià)值臨床藥師不僅是藥品的調(diào)配者，更是治療團(tuán)隊(duì)的重要成員。他們需要積極參與臨床治療，為住院患者提供用藥醫(yī)囑審核，并為慢性病患者提供一對(duì)一的用藥指導(dǎo)，幫助患者理解藥物的作用和注意事項(xiàng) 。
規(guī)范醫(yī)療行為，避免過度治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需推行臨床路徑管理，對(duì)檢查和用藥的適應(yīng)證、必要性進(jìn)行評(píng)估和公示 。這有助于避免不必要的藥物使用，特別是在治療如精索靜脈曲張等疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)從保守管理開始的階梯式?jīng)Q策，以避免過度醫(yī)療 。
三、 公眾提升認(rèn)知，踐行安全用藥行為
主動(dòng)接受用藥教育 患者應(yīng)積極參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的健康教育活動(dòng)，如濟(jì)源市人民醫(yī)院開展的“簽約有感健康可及”宣傳活動(dòng)，通過發(fā)放宣傳冊(cè)頁、接受咨詢等方式獲取權(quán)威的用藥知識(shí) 。提高自身的安全用藥意識(shí)是避免過度服藥的基礎(chǔ) 。
嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不自行調(diào)整 用藥必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，遵循“能不用就不用，能少用就不多用”的原則 。切勿聽信偏方或根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息自行購(gòu)買和服用藥物，尤其是抗生素和處方藥。
做好用藥記錄與反饋 對(duì)于長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，建議記錄用藥情況，包括藥品名稱、劑量、時(shí)間和服藥后的感受。一旦出現(xiàn)疑似不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案 。
河南濟(jì)源通過構(gòu)建“政府監(jiān)管-機(jī)構(gòu)執(zhí)行-公眾參與”的全鏈條安全用藥體系，有效應(yīng)對(duì)過度服藥的風(fēng)險(xiǎn)。從利用信息化手段加強(qiáng)處方審核與醫(yī)保監(jiān)管，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)臨床藥師制度和集中審方，再到面向公眾的廣泛用藥教育，各項(xiàng)措施協(xié)同發(fā)力，旨在提升區(qū)域整體的合理用藥水平，切實(shí)保障人民群眾的用藥安全與健康權(quán)益。
