否，特殊病種待遇可根據(jù)實(shí)際情況申請(qǐng)取消或調(diào)整。
在青海玉樹(shù)，門(mén)診特殊病種的資格認(rèn)定并非永久不可變更。若患者病情好轉(zhuǎn)、不符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)或主動(dòng)放棄待遇，可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料終止資格。具體流程和條件需結(jié)合當(dāng)?shù)卣呒皞€(gè)人醫(yī)療狀況綜合判斷。
一、特殊病種資格的取消條件
病情好轉(zhuǎn)或治愈
- 經(jīng)復(fù)查確認(rèn)疾病已穩(wěn)定或痊愈，不再符合特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建議終止待遇。
- 需提供近期檢查報(bào)告、醫(yī)生評(píng)估意見(jiàn)等證明材料。
主動(dòng)申請(qǐng)取消
- 患者或家屬可自愿提交書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明原因（如轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、改用其他治療方式等）。
- 需攜帶醫(yī)?？?/strong>、身份證及原審批表至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
違規(guī)使用待遇
若發(fā)現(xiàn)虛假申報(bào)、超范圍用藥等違規(guī)行為，醫(yī)保部門(mén)有權(quán)強(qiáng)制取消資格并追回基金支付費(fèi)用。
二、取消流程與注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)療證明 近期病歷、檢查報(bào)告（證明病情變化）或書(shū)面撤銷(xiāo)申請(qǐng) 原審批文件 《門(mén)診特殊病種治療審批表》或《待遇認(rèn)定表》 辦理渠道
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：通過(guò)原鑒定醫(yī)院提交撤銷(xiāo)申請(qǐng)，由醫(yī)院同步更新醫(yī)保系統(tǒng)信息。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：直接前往參保地醫(yī)保局辦理，審核通過(guò)后次日生效。
后續(xù)影響
- 取消后當(dāng)年內(nèi)不可重復(fù)申請(qǐng)同一病種，次年需重新提交完整材料進(jìn)行鑒定。
- 若因病情復(fù)發(fā)需再次享受待遇，需按新申請(qǐng)流程重新評(píng)估。
三、特殊病種管理的靈活性
青海玉樹(shù)的政策允許動(dòng)態(tài)調(diào)整資格，但需注意以下原則：
- 真實(shí)性?xún)?yōu)先：所有變更需基于醫(yī)療事實(shí)，避免濫用醫(yī)保資源。
- 時(shí)效性明確：撤銷(xiāo)申請(qǐng)通常需5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，確保待遇及時(shí)終止。
- 追溯機(jī)制：取消前的合規(guī)費(fèi)用仍可報(bào)銷(xiāo)，后續(xù)費(fèi)用按普通門(mén)診政策執(zhí)行。
門(mén)診特殊病種的資格管理旨在平衡患者需求與基金安全，既非“終身制”，也非隨意可撤銷(xiāo)?；颊邞?yīng)結(jié)合治療進(jìn)展與政策要求，合理規(guī)劃申請(qǐng)與取消的時(shí)機(jī)，確保醫(yī)療權(quán)益與合規(guī)性并重。
