通過構(gòu)建 “預(yù)防 - 篩查 - 干預(yù)” 三位一體的綜合體系，可顯著降低山東棗莊地區(qū)雙相情感障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，核心在于普及疾病認(rèn)知、優(yōu)化社會(huì)支持與強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。
雙相情感障礙的預(yù)防需結(jié)合棗莊本地實(shí)際，從公眾健康意識(shí)提升、高危人群早期識(shí)別、社會(huì)環(huán)境優(yōu)化及醫(yī)療資源整合四方面發(fā)力。既要通過社區(qū)宣傳消除大眾對(duì)精神疾病的 stigma（病恥感），讓更多人了解疾病的早期信號(hào)；也要針對(duì)青少年、產(chǎn)后女性、高壓職業(yè)人群等重點(diǎn)群體開展定向篩查；同時(shí)完善家庭支持網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)心理服務(wù)站建設(shè)，確保出現(xiàn)情緒問題時(shí)能及時(shí)獲得幫助；最終通過市、區(qū)、街道三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，形成 “早期發(fā)現(xiàn) - 專業(yè)評(píng)估 - 規(guī)范干預(yù)” 的閉環(huán)，從源頭減少疾病發(fā)生與發(fā)展。
一、普及疾病認(rèn)知，消除認(rèn)知誤區(qū)
認(rèn)知不足是導(dǎo)致雙相情感障礙延誤干預(yù)的首要因素，需針對(duì)棗莊不同人群開展分層宣傳，提升大眾對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知。
重點(diǎn)人群定向科普針對(duì)青少年（中學(xué)階段）、產(chǎn)后女性、高壓職業(yè)者（如教師、醫(yī)護(hù)、企業(yè)管理者）等高危群體，聯(lián)合學(xué)校、婦幼保健院、企業(yè)工會(huì)開展專題講座，內(nèi)容聚焦 “雙相情感障礙的早期信號(hào)”“情緒波動(dòng)與疾病的區(qū)別”“求助渠道指引”，每季度至少開展 1 次，覆蓋人數(shù)不低于目標(biāo)群體的 30%。
社區(qū)常態(tài)化宣傳依托棗莊各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過宣傳欄、公眾號(hào)、居民微信群推送科普內(nèi)容，每月更新 1 期，重點(diǎn)糾正 “情緒問題就是矯情”“雙相情感障礙等于瘋子” 等誤區(qū)，同時(shí)公布轄區(qū)內(nèi)心理援助熱線（如整合棗莊市精神衛(wèi)生中心熱線）。
教育系統(tǒng)融入課程在棗莊中小學(xué)心理健康課程中，增加 “情緒管理”“識(shí)別心理危機(jī)” 等模塊，每學(xué)期不少于 4 課時(shí)；針對(duì)高校新生，開展心理健康普查時(shí)，將雙相情感障礙的早期表現(xiàn)納入科普手冊(cè)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)尋求幫助。
二、高危人群早期篩查，建立干預(yù)機(jī)制
通過精準(zhǔn)識(shí)別高危人群，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低疾病發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，需整合醫(yī)療、社區(qū)、學(xué)校等多方資源。
明確高危人群范圍結(jié)合棗莊本地情況，重點(diǎn)篩查以下人群：①有雙相情感障礙家族史者；②曾出現(xiàn)過躁狂 / 輕躁狂發(fā)作（如持續(xù)情緒高漲、精力異常充沛）或抑郁發(fā)作（如長(zhǎng)期情緒低落、興趣減退）者；③產(chǎn)后 6 個(gè)月內(nèi)女性（產(chǎn)后抑郁是重要誘因）；④長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境的職業(yè)人群（如基層公務(wù)員、醫(yī)護(hù)人員）；⑤青少年時(shí)期出現(xiàn)嚴(yán)重情緒問題或行為異常者。
篩查渠道與流程建立 “社區(qū)初篩 - 專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)評(píng)” 的兩級(jí)篩查機(jī)制，具體流程如下表所示：
| 篩查層級(jí) | 實(shí)施主體 | 篩查方式 | 篩查頻率 | 后續(xù)處理措施 |
|---|---|---|---|---|
| 社區(qū)初篩 | 棗莊各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 填寫《情緒狀態(tài)評(píng)估量表》 | 每年 1 次（高危人群每半年 1 次） | 量表異常者，轉(zhuǎn)診至棗莊市精神衛(wèi)生中心 |
| 專業(yè)復(fù)評(píng) | 棗莊市精神衛(wèi)生中心 / 三甲醫(yī)院心理科 | 專業(yè)醫(yī)生訪談 + 心理測(cè)評(píng) + 必要時(shí)軀體檢查 | 按需開展 | 確診者制定干預(yù)方案，疑似者隨訪觀察 |
- 特殊場(chǎng)景專項(xiàng)篩查
- 學(xué)校：棗莊各高校每年新生入學(xué)時(shí)，開展心理健康普查，對(duì)篩查出的高危學(xué)生，由學(xué)校心理咨詢中心跟進(jìn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)；
- 醫(yī)院：棗莊市婦幼保健院在產(chǎn)后 42 天復(fù)查時(shí)，增加情緒評(píng)估項(xiàng)目，對(duì)產(chǎn)后抑郁高危女性，提供心理干預(yù)；
- 企業(yè)：鼓勵(lì)棗莊大中型企業(yè)，每年為員工提供 1 次心理健康評(píng)估，將情緒問題納入健康管理范疇。
三、優(yōu)化社會(huì)支持環(huán)境，減少誘發(fā)因素
良好的社會(huì)支持系統(tǒng)能有效緩解壓力，降低雙相情感障礙的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需從家庭、社區(qū)、社會(huì)三個(gè)層面完善支持網(wǎng)絡(luò)。
- 強(qiáng)化家庭支持功能
- 開展家庭心理健康教育：通過社區(qū)講座、線上課程等形式，向棗莊居民普及 “家庭支持對(duì)心理疾病預(yù)防的重要性”，引導(dǎo)家庭成員關(guān)注彼此情緒變化，避免忽視或否定家人的情緒問題；
- 建立家庭溝通機(jī)制：鼓勵(lì)家庭成員定期交流情緒狀態(tài)，避免因溝通不暢導(dǎo)致矛盾積累，尤其針對(duì)有青少年的家庭，指導(dǎo)家長(zhǎng)采用 “傾聽式溝通”，減少對(duì)立沖突。
- 完善社區(qū)心理服務(wù)
- 建設(shè)社區(qū)心理服務(wù)站：在棗莊每個(gè)街道至少設(shè)立 1 個(gè)社區(qū)心理服務(wù)站，配備 2-3 名專職 / 兼職心理咨詢師，為居民提供免費(fèi)心理疏導(dǎo)，每周開放不少于 3 天；
- 組織互助小組：針對(duì)有心理困擾的居民（如產(chǎn)后媽媽、空巢老人），組建互助小組，每月開展 1 次活動(dòng)，通過同伴支持緩解孤獨(dú)感與壓力。
- 減少社會(huì)環(huán)境壓力
- 倡導(dǎo)合理工作節(jié)奏：建議棗莊相關(guān)部門推動(dòng)企業(yè)落實(shí) “帶薪休假”“彈性工作制”，減少過度加班，降低職業(yè)人群壓力；
- 優(yōu)化公共服務(wù)：完善棗莊公共休閑設(shè)施（如公園、社區(qū)活動(dòng)中心），為居民提供放松場(chǎng)所；同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)包容度，消除對(duì)精神疾病患者的歧視，營(yíng)造 “理解、接納” 的社會(huì)氛圍。
四、整合醫(yī)療資源，提升干預(yù)與治療能力
確保高危人群能獲得專業(yè)干預(yù)，需強(qiáng)化棗莊地區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療資源配置，完善 “預(yù)防 - 治療 - 康復(fù)” 全鏈條服務(wù)。
- 加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)
- 提升棗莊市精神衛(wèi)生中心的服務(wù)能力，增設(shè)雙相情感障礙?？崎T診，配備足量的精神科醫(yī)生與心理治療師，確保患者能及時(shí)就診；
- 推動(dòng)棗莊三甲醫(yī)院（如棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院）設(shè)立心理科，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疑難病例的會(huì)診工作，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
- 規(guī)范干預(yù)與治療流程對(duì)確診或疑似雙相情感障礙的患者，采用 “藥物治療 + 心理治療 + 社會(huì)支持” 的綜合干預(yù)模式，具體如下：
- 藥物治療：由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者病情，選擇心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽）、抗精神病藥物等，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范，避免自行停藥或調(diào)整劑量；
- 心理治療：結(jié)合患者需求，開展認(rèn)知行為治療（CBT）、家庭治療等，幫助患者改善情緒管理能力，修復(fù)社會(huì)功能；
- 康復(fù)支持：棗莊市精神衛(wèi)生中心聯(lián)合社區(qū)，為康復(fù)期患者提供職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)、社交技能訓(xùn)練，幫助其回歸家庭與社會(huì)。
- 建立轉(zhuǎn)診與隨訪機(jī)制
- 轉(zhuǎn)診：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、學(xué)校心理咨詢中心等機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，需在 3 個(gè)工作日內(nèi)完成轉(zhuǎn)診，確?；颊呒皶r(shí)獲得專業(yè)評(píng)估；
- 隨訪：對(duì)確診患者，由棗莊市精神衛(wèi)生中心建立隨訪檔案，出院后前 3 個(gè)月每月隨訪 1 次，3-6 個(gè)月每 2 個(gè)月隨訪 1 次，6 個(gè)月后每 3 個(gè)月隨訪 1 次，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案。
雙相情感障礙的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需結(jié)合山東棗莊的地域特點(diǎn)，從認(rèn)知普及、早期篩查、社會(huì)支持、醫(yī)療干預(yù)四個(gè)維度協(xié)同發(fā)力。通過讓大眾了解疾病、識(shí)別高危信號(hào)，讓高危人群及時(shí)獲得篩查與干預(yù)，讓社會(huì)形成包容支持的環(huán)境，再配合專業(yè)醫(yī)療資源的保障，才能從源頭降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)棗莊居民的心理健康。未來需持續(xù)推動(dòng)各部門協(xié)作，將預(yù)防工作融入日常健康管理，讓 “預(yù)防優(yōu)先” 的理念深入社區(qū)、學(xué)校、家庭，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)雙相情感障礙的有效防控。