?張掖市通過孕前篩查覆蓋率提升至85%、新生兒早期干預(yù)服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、建立3家自閉癥康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等措施，構(gòu)建起三級(jí)預(yù)防體系。?
作為河西走廊重要城市，張掖市近年將自閉癥防控納入健康張掖專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)從?遺傳阻斷、環(huán)境干預(yù)、早期篩查?三方面發(fā)力。當(dāng)?shù)貗D幼保健院與省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展葉酸代謝基因檢測項(xiàng)目，為育齡夫妻提供個(gè)性化補(bǔ)充方案，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)管農(nóng)藥銷售渠道，減少農(nóng)村地區(qū)環(huán)境毒素暴露風(fēng)險(xiǎn)。
?一、孕前-圍產(chǎn)期防控?
- ?遺傳咨詢網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?：在甘州、臨澤等6縣區(qū)設(shè)立產(chǎn)前診斷分中心，針對(duì)35歲以上高齡孕婦、有神經(jīng)發(fā)育異常家族史夫婦提供免費(fèi)染色體微陣列分析（CMA）檢測，近兩年累計(jì)篩查高危人群1200余例。
- ?孕期營養(yǎng)管理?：制定《張掖市孕期營養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》，重點(diǎn)推廣富含Omega-3的亞麻籽油本地化膳食方案，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施血糖-營養(yǎng)雙軌監(jiān)測，降低胎兒代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
- ?分娩安全保障?：市人民醫(yī)院建立早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育追蹤數(shù)據(jù)庫，對(duì)Apgar評(píng)分≤7分的新生兒在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腦功能監(jiān)測，配套開展袋鼠式護(hù)理等早期干預(yù)技術(shù)。
?二、嬰幼兒養(yǎng)育支持?
- ?親子互動(dòng)促進(jìn)?：依托社區(qū)兒童之家開展家長學(xué)校項(xiàng)目，培訓(xùn)撫觸按摩、表情模仿等互動(dòng)技巧，要求每日面對(duì)面交流時(shí)間≥1.5小時(shí)，2024年已覆蓋1.2萬戶家庭。
- ?發(fā)育篩查體系?：將M-CHAT量表納入18月齡常規(guī)體檢，對(duì)篩查陽性兒童轉(zhuǎn)診至市婦幼保健院發(fā)育行為科，確診后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)丹佛早期干預(yù)模式（ESDM）。
- ?環(huán)境毒素管控?：市場監(jiān)管部門開展塑料玩具專項(xiàng)整治，重點(diǎn)查處鄰苯二甲酸鹽超標(biāo)產(chǎn)品，同步推進(jìn)農(nóng)村飲用水重金屬含量季度監(jiān)測。
?三、社區(qū)-機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)干預(yù)?
- ?康復(fù)資源下沉?：在民樂、山丹等偏遠(yuǎn)縣設(shè)立自閉癥康復(fù)服務(wù)點(diǎn)，由市康復(fù)中心定期派駐治療師，提供應(yīng)用行為分析（ABA）和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。
- ?家庭支持計(jì)劃?：為確診患兒家庭發(fā)放每年6000元康復(fù)補(bǔ)貼，建立家長互助小組，通過個(gè)案管理師定期隨訪降低養(yǎng)育焦慮。
- ?健康宣教覆蓋?：利用河西走廊旅游旺季，在七彩丹霞等景區(qū)設(shè)置發(fā)育行為科普展板，年受眾超50萬人次。
張掖市通過構(gòu)建孕前-嬰幼兒-兒童全鏈條防控體系，顯著提升了自閉癥早期識(shí)別率。2024年數(shù)據(jù)顯示，全市18月齡兒童發(fā)育篩查參與率達(dá)92%，較2023年提高17個(gè)百分點(diǎn)。未來將重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，計(jì)劃三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒科醫(yī)生自閉癥識(shí)別能力全覆蓋。