核心防范措施為：強(qiáng)化處方監(jiān)管、推動(dòng)合理用藥教育、建立藥品使用監(jiān)測(cè)體系。
在廣西南寧，防范過(guò)度服藥主要通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理、推廣合理用藥理念以及開(kāi)展公眾宣傳教育等多維度措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。這些舉措旨在從源頭減少不必要或過(guò)量的藥物使用，保障市民用藥安全。
一、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管與處方管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防范過(guò)度服藥的第一道防線，通過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)部制度和流程控制，確保合理用藥。
處方點(diǎn)評(píng)與動(dòng)態(tài)監(jiān)控：南寧市的公立醫(yī)院普遍建立了處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行定期審查，重點(diǎn)監(jiān)控是否存在超量、重復(fù)或不合理的用藥情況 。對(duì)藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常使用趨勢(shì) 。此舉能有效識(shí)別并糾正潛在的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
基本藥物優(yōu)先使用：通過(guò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)生優(yōu)先選用，并將基本藥物的使用比例納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核及處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容 。這從制度上引導(dǎo)醫(yī)生減少非必需的昂貴或新特藥的使用，降低患者因藥物選擇不當(dāng)而導(dǎo)致的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)：政府通過(guò)設(shè)定區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，并對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)和考核，間接抑制了為增加收入而可能導(dǎo)致的過(guò)度檢查和過(guò)度用藥行為 。這種宏觀調(diào)控機(jī)制為合理用藥提供了外部壓力和保障。
以下表格對(duì)比了南寧市防范過(guò)度服藥的主要監(jiān)管措施及其作用：
措施類別 | 具體措施 | 主要實(shí)施機(jī)構(gòu) | 核心目標(biāo) | 作用機(jī)制 |
|---|---|---|---|---|
處方管理 | 處方點(diǎn)評(píng)制度 | 各級(jí)醫(yī)院藥事委員會(huì) | 評(píng)估用藥合理性 | 通過(guò)專家審查，發(fā)現(xiàn)并糾正不合理處方 |
技術(shù)監(jiān)控 | 藥品與耗材動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng) | 醫(yī)院信息科、藥學(xué)部 | 實(shí)時(shí)預(yù)警異常使用 | 利用信息化手段，自動(dòng)監(jiān)測(cè)用量和費(fèi)用異常 |
政策引導(dǎo) | 基本藥物優(yōu)先使用與考核 | 醫(yī)院管理層、醫(yī)務(wù)科 | 優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu) | 將優(yōu)先使用基本藥物與績(jī)效掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)生行為 |
費(fèi)用控制 | 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)與考核 | 衛(wèi)生健康委員會(huì)、醫(yī)保局 | 抑制過(guò)度醫(yī)療 | 設(shè)定增長(zhǎng)目標(biāo)，防止因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度服務(wù) |
二、 公共健康教育與社會(huì)宣傳
除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管控，提升公眾的合理用藥素養(yǎng)同樣至關(guān)重要。
專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目：南寧市曾舉辦“全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥培訓(xùn)項(xiàng)目”，旨在提升基層醫(yī)生的合理用藥知識(shí)和技能，從源頭上保證開(kāi)方的科學(xué)性 。
針對(duì)性宣傳教育：針對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)群體，如青少年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)開(kāi)展“防范青少年涉麻精藥品等成癮性物質(zhì)濫用”的宣傳活動(dòng) 。這有助于提高公眾，特別是易感人群，對(duì)藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，自覺(jué)避免非醫(yī)療目的的過(guò)度服藥。
倡導(dǎo)健康生活方式：通過(guò)媒體和社區(qū)活動(dòng)，宣傳“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，改變公眾“輸液好得快”的錯(cuò)誤觀念，減少不必要的注射和藥物使用 。
廣西南寧通過(guò)構(gòu)建以處方點(diǎn)評(píng)和藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管體系，并結(jié)合基本藥物政策引導(dǎo)與醫(yī)療費(fèi)用控制，形成了防范過(guò)度服藥的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。持續(xù)開(kāi)展面向醫(yī)務(wù)人員和公眾的合理用藥教育與宣傳，提升了全社會(huì)的安全用藥意識(shí)。這些防范措施共同作用，致力于保障市民的用藥安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用。