3個月是慢性病穩(wěn)定患者最長處方周期，7天為普通門診常規(guī)用藥量上限，3項(xiàng)核心措施可有效預(yù)防寧德地區(qū)過度用藥風(fēng)險。
預(yù)防過度服藥需結(jié)合政策規(guī)范、醫(yī)療監(jiān)管與公眾教育，通過控制處方量、強(qiáng)化用藥審核及提升患者認(rèn)知，降低不合理用藥風(fēng)險。寧德市已通過醫(yī)保政策調(diào)整、分級診療優(yōu)化及長期處方管理等措施，逐步構(gòu)建科學(xué)用藥體系。
一、規(guī)范處方管理，明確用藥標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行用藥量限制
- 普通門診：單次處方量不超過7日，急診不超過3日。
- 慢性病患者：病情穩(wěn)定者可開具最長12周（3個月）藥量，但需醫(yī)生評估并注明理由。
- 特殊情況：如高血壓、糖尿病控制不穩(wěn)定者，需縮短處方周期并增加復(fù)診頻率。
強(qiáng)化醫(yī)生用藥審核
- 通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）設(shè)置處方量閾值，自動預(yù)警超量開藥行為。
- 要求醫(yī)生對長期用藥患者建立檔案，定期評估藥物療效與副作用。
慢性病分級處方政策
疾病類型 處方周期 適用條件 監(jiān)管措施 高血壓/糖尿病 ≤12周 血壓/血糖穩(wěn)定≥3個月 每3個月復(fù)查并調(diào)整方案 心血管疾病 ≤4周 病情波動或首次用藥 每2周隨訪
二、加強(qiáng)患者教育，提升用藥意識
用藥知識普及
- 通過社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄及線上平臺，講解藥物劑量與療程的重要性。
- 重點(diǎn)提示：避免自行增減藥量或重復(fù)用藥，尤其是中成藥與西藥聯(lián)用時。
自我監(jiān)測指導(dǎo)
- 教育慢性病患者記錄用藥反應(yīng)，如血壓、血糖值，定期反饋醫(yī)生調(diào)整方案。
- 推廣家庭藥箱管理，標(biāo)注藥品有效期，減少過期浪費(fèi)。
警惕養(yǎng)生誤區(qū)
- 常見誤區(qū)：盲目依賴高價補(bǔ)品（如冬蟲夏草）、濫用補(bǔ)益膏方或人參。
- 正確做法：遵醫(yī)囑選擇藥物，優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)國家基本藥物。
三、完善分級診療，優(yōu)化用藥流程
基層首診與長期處方
- 鼓勵慢性病患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院就診，享受與大醫(yī)院“兩個同等對待”政策。
- 基層醫(yī)生可開具長期處方，但需與上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保用藥連續(xù)性。
醫(yī)保政策協(xié)同
- 寧德市取消處方量硬性規(guī)定，但通過醫(yī)保審核限制超適應(yīng)癥或超劑量用藥。
- 提高基層醫(yī)院報(bào)銷比例（如90%），引導(dǎo)患者就近取藥，減少重復(fù)檢查。
四、強(qiáng)化政策執(zhí)行與監(jiān)管
藥占比控制
寧德公立醫(yī)院藥占比需低于30%（不含中藥飲片），倒逼醫(yī)生優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)。
違規(guī)行為懲處
- 對超量開藥、跨專科用藥等行為，納入醫(yī)生績效考核并公示。
- 聯(lián)合醫(yī)保部門追查騙保行為，切斷過度用藥利益鏈。
通過處方標(biāo)準(zhǔn)化、教育普及化、分級體系化、監(jiān)管常態(tài)化的多維策略，寧德地區(qū)逐步形成預(yù)防過度用藥的閉環(huán)管理?；颊咝柚鲃优浜厢t(yī)生隨訪，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需平衡醫(yī)療質(zhì)量與成本控制，共同保障用藥安全與合理。