2025年1月1日
甘肅省平?jīng)鍪杏?025年1月1日起正式執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，旨在通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化申請(qǐng)流程及規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)性減輕慢特病患者長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)。
一、政策核心內(nèi)容
保障對(duì)象
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
病種范圍
- Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一63個(gè)病種，如高血壓、糖尿病等慢性病。
- Ⅱ類病種：平?jīng)鍪行略?個(gè)地方病種（如地方性氟中毒）。
- 特殊病種：10種高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療），享受更高報(bào)銷比例。
病種類型 數(shù)量 報(bào)銷比例（職工/居民） Ⅰ類（全省統(tǒng)一） 63 85%/70% Ⅱ類（平?jīng)鲂略觯?/td> 5 同Ⅰ類 特殊病種 10 90%/80%
二、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷85%，特殊病種90%。
- 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%，特殊病種80%。
支付限額
按最高病種限額疊加500元定額（按月分解計(jì)算），確保長(zhǎng)期治療需求。
三、配套服務(wù)與安排
專家門診支持
- 2025年2月起，平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開設(shè)泌尿外科、內(nèi)分泌科等專家門診，提供針對(duì)性診療服務(wù)。
- 例如：3月24日-30日集中安排糖尿病、前列腺癌等慢特病?？谱稍?。
節(jié)假日調(diào)整
元旦等假期門診停診，但發(fā)熱哨點(diǎn)保持開放，保障緊急就醫(yī)需求。
此次政策實(shí)施標(biāo)志著平?jīng)鍪?strong>醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步升級(jí)，通過(guò)病種擴(kuò)容和待遇提升，顯著緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。結(jié)合專家門診等配套服務(wù)，為慢特病患者提供了從診斷到治療的全鏈條支持，切實(shí)推動(dòng)“健康甘肅”目標(biāo)落地。