多部門協(xié)同、專業(yè)機構(gòu)干預(yù)與公眾教育相結(jié)合是關(guān)鍵。
四川綿陽通過整合政府、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校及社區(qū)資源，構(gòu)建了預(yù)防、監(jiān)測、干預(yù)和康復(fù)一體化的藥物濫用防控體系。該體系依托三甲醫(yī)院的專業(yè)能力，強化藥物濫用的早期識別與治療，并通過在學(xué)校開展針對性教育、在社區(qū)進(jìn)行廣泛宣傳，提升公眾特別是青少年的防范意識，同時落實政府部門間的職責(zé)分工與協(xié)作，確保各項預(yù)防措施的有效實施。
一、 強化政府主導(dǎo)與部門協(xié)同機制
藥物濫用的預(yù)防是一項系統(tǒng)工程，需要政府頂層設(shè)計和多部門的緊密配合。綿陽市遵循省級規(guī)劃，建立健全跨部門協(xié)作機制，明確各方職責(zé)，形成工作合力。
政策法規(guī)與體系建設(shè) 四川省層面已出臺《四川省藥品安全“十二五”規(guī)劃》等文件，明確提出要健全藥物濫用監(jiān)測機構(gòu)，探索建立全省藥物警戒體系 。這為綿陽市的實踐提供了政策依據(jù)。市級及區(qū)縣相關(guān)部門需依據(jù)《四川省藥物濫用監(jiān)測管理規(guī)定》等法規(guī)，落實具體工作 。
部門職責(zé)分工 預(yù)防和控制藥物濫用涉及市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、公安、教育等多個部門。例如，市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品流通監(jiān)管，打擊非法藥品 ；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的合理用藥監(jiān)管、藥物濫用監(jiān)測和患者治療 ；教育部門負(fù)責(zé)在學(xué)校開展預(yù)防教育 。
表1：綿陽市主要部門在藥物濫用預(yù)防中的職責(zé)分工
職能部門
主要職責(zé)
相關(guān)依據(jù)/實例
衛(wèi)生健康部門
開展藥物濫用監(jiān)測、提供專業(yè)治療與康復(fù)服務(wù)、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥
依托綿陽市四0四醫(yī)院等三甲醫(yī)院 ；開展防范青少年藥物濫用講座
市場監(jiān)督管理部門
監(jiān)管藥品流通，查處非法藥品，聯(lián)合開展“抵制毒品、防止藥物濫用”宣傳活動
在三臺縣聯(lián)合多部門開展活動 ；查處濫用處方藥行為
教育部門
將禁毒防毒知識納入學(xué)校教育，建立學(xué)生心理健康問題的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)機制
綿陽開放大學(xué)建立相關(guān)制度 ；在外國語學(xué)校舉辦講座
公安部門
打擊毒品犯罪，管控易制毒化學(xué)品，參與社區(qū)戒毒與康復(fù)
與司法、衛(wèi)生部門聯(lián)合發(fā)布指導(dǎo)案例
二、 構(gòu)建專業(yè)監(jiān)測與干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
依托專業(yè)機構(gòu)建立完善的監(jiān)測、預(yù)警和干預(yù)體系，是科學(xué)應(yīng)對藥物濫用的基礎(chǔ)。
監(jiān)測與預(yù)警體系 四川省致力于構(gòu)建覆蓋省、市、縣三級的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) 。綿陽市通過不良反應(yīng)監(jiān)測中心等機構(gòu)，收集和分析藥物濫用數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對“右美沙芬”、“依托咪酯”等精麻藥品濫用風(fēng)險的評價與預(yù)警 。這有助于及時發(fā)現(xiàn)趨勢，采取針對性措施。
專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)干預(yù)三甲醫(yī)院在藥物濫用的診斷和治療中扮演核心角色。四川綿陽市四0四醫(yī)院等機構(gòu)不僅承擔(dān)臨床診療任務(wù)，還參與相關(guān)的臨床試驗和研究 ，提升干預(yù)水平。治療通常采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的模式 。
社區(qū)與學(xué)校預(yù)防教育 預(yù)防的關(guān)口需要前移。在社區(qū)，通過宣傳和指導(dǎo)，落實防范措施 。在學(xué)校，開展“防范青少年藥物濫用”主題的禁毒宣傳活動，通過案例警示，增強學(xué)生的識毒防毒意識 。綿陽市曾在綿陽師范學(xué)院開展“禁毒防毒我行你也行”主題活動 ，此類活動對青少年群體尤為重要 。
表2：不同場景下的藥物濫用預(yù)防措施對比
預(yù)防場景
核心目標(biāo)
主要措施
優(yōu)勢與挑戰(zhàn)
醫(yī)療機構(gòu)
規(guī)范用藥，早期識別濫用
加強處方審核、開展患者用藥教育、對有濫用史患者進(jìn)行重點管理
專業(yè)性強，但覆蓋面有限
學(xué)校教育
提升青少年防范意識
開設(shè)專題講座、組織主題活動、建立心理健康干預(yù)機制
能觸及關(guān)鍵人群，需持續(xù)投入
社區(qū)宣傳
普及知識，營造無毒環(huán)境
舉辦宣傳活動、提供咨詢服務(wù)、落實社區(qū)康復(fù)支持
覆蓋面廣，依賴居民參與度
政府監(jiān)管
從源頭控制風(fēng)險
加強藥品流通監(jiān)管、打擊非法交易、多部門聯(lián)合執(zhí)法
具有強制力，但需協(xié)調(diào)成本
三、 提升治療康復(fù)服務(wù)的可及性
對于已發(fā)生藥物濫用的個體，提供便捷、有效的治療和康復(fù)服務(wù)至關(guān)重要。
整合醫(yī)療資源 建立由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組成的防治網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合 。三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)重癥和復(fù)雜病例，基層機構(gòu)負(fù)責(zé)隨訪和管理。
加強康復(fù)服務(wù) 重視社區(qū)精神康復(fù)機構(gòu)的能力建設(shè)，為病情穩(wěn)定的患者提供康復(fù)服務(wù)，幫助其回歸社會 。這需要政府持續(xù)投入，確保服務(wù)的可及性 。
四川綿陽通過頂層設(shè)計推動多部門協(xié)同，以三甲醫(yī)院為技術(shù)支撐，將藥物濫用監(jiān)測預(yù)警、專業(yè)干預(yù)、學(xué)校與社區(qū)預(yù)防教育以及康復(fù)服務(wù)有機結(jié)合，形成了一套較為完整的防控鏈條。這種綜合性的策略，從源頭預(yù)防到末端康復(fù)，有效提升了公眾對藥物濫用風(fēng)險的認(rèn)知和防范能力，為維護(hù)區(qū)域公共健康安全提供了堅實保障。
