2025年遼寧大連辦理門特病需提交身份證明、病歷資料、診斷證明及特殊病種補(bǔ)充材料，流程包括申請(qǐng)、審核、備案等環(huán)節(jié)，全程約需15-30個(gè)工作日。
大連門特病（門診特殊疾病）辦理需遵循以下流程及要求：
一、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明（身份證/社保卡原件及復(fù)印件）
- 近期一寸免冠照片
- 近期完整病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告等）
特殊病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤放化療：需病理報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明
- 器官移植抗排異治療：需手術(shù)記錄及藥物使用證明
- 其他病種（如糖尿病）：需近兩年住院病志復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）
二、辦理流程詳解
本地參保人員
- 材料提交：攜帶材料至大連市門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三甲醫(yī)院醫(yī)?？?/span>）現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)，或通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)。
- 審核流程：經(jīng)兩名認(rèn)定醫(yī)師初審、醫(yī)院審核、醫(yī)保經(jīng)辦部門復(fù)核，結(jié)果通過(guò)短信或公眾號(hào)推送通知。
異地備案人員
- 省內(nèi)異地：已備案人員可在就醫(yī)地直接申請(qǐng)，或至大連市內(nèi)指定機(jī)構(gòu)辦理。
- 省外異地：僅限惡性腫瘤等3類病種，需填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申報(bào)表》并寄回參保地審核。
三、政策要點(diǎn)與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
審核通過(guò)后次月起享受待遇，醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算。
異地結(jié)算范圍
惡性腫瘤（放化療等）、透析、器官移植抗排異治療已開(kāi)通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
材料有效期
病歷、檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具的有效證明。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
| 問(wèn)題 | 解答 |
|---|---|
| 審核周期多久？ | 通常 15-30 個(gè)工作日，結(jié)果可通過(guò)“大連智慧醫(yī)?！盇PP 查詢。 |
| 中斷繳費(fèi)能否補(bǔ)辦？ | 斷繳 3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳可追溯報(bào)銷中斷期間費(fèi)用。 |
| 可否更換治療醫(yī)院？ | 半年內(nèi)不允許更換，需重新提交材料并重新辦理。 |
五、政策更新與銜接
- 病種合并與調(diào)整
白血病已合并至惡性腫瘤病種，支付限額按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 支付限額提升
器官移植抗排異治療按3個(gè)月周期設(shè)定限額，職工醫(yī)保第1-3個(gè)月最高支付2萬(wàn)元。
綜上，大連門特病辦理需嚴(yán)格準(zhǔn)備材料并遵循流程，異地參保人員需特別注意備案與病種限制。建議通過(guò)官方渠道（如“大連市醫(yī)保局”公眾號(hào)）實(shí)時(shí)查詢最新政策動(dòng)態(tài)，確保順利享受醫(yī)保待遇。
